兒科護(hù)理不安全因素常見原因剖析與防范

晏文琴 鄒海萍

（江西省上高縣人民醫(yī)院 江西 上高 336400）

隨著人們對(duì)自我保健意識(shí)的不斷提高。越來越多的人開始意識(shí)到在就醫(yī)過程中維護(hù)自身的權(quán)益，所以安全護(hù)理就成為當(dāng)務(wù)之急。任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟(jì)支出，增加肉體痛苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴(yán)重的后果，帶來終身的遺憾。所以說安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān)。只有認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性.才能使護(hù)理人員自覺的用法律意識(shí)來約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保病人在治療、護(hù)理和康復(fù)中獲得身心安全。本文主要就對(duì)兒科護(hù)理中不安全因素進(jìn)行分析。提出措施，以此來降低護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理安全，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1 兒科護(hù)理不安全因素分析

1.1 非技術(shù)性因素

1.1.1 兒科護(hù)理的特殊性現(xiàn)在的患兒多是獨(dú)生子女，且很多是獨(dú)生子女的獨(dú)生子女，患兒生病時(shí)，周圍家屬較多，護(hù)理人員不但要處理好護(hù)患關(guān)系.還要處理好與患兒家屬的關(guān)系；患兒在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，周圍家屬多，給護(hù)理人員很大的壓力；父母愛子心切，對(duì)治療的期望值過高，同時(shí)對(duì)護(hù)理操作的效果難以作為正確評(píng)價(jià)。

1.1.2 兒科護(hù)理人員現(xiàn)狀護(hù)理人員編制不足，人員不穩(wěn)定.合同制多，護(hù)理人員與病床比例嚴(yán)重失衡［1］，導(dǎo)致工作繁重，身心疲憊。而且現(xiàn)在兒科一線護(hù)士多是90后的獨(dú)生子女，面對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)能力不足，心理素質(zhì)差。

1.2 技術(shù)性原因

1.2.1 未能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度.抄輸液單、輸液卡時(shí)查對(duì)不仔細(xì)。沒有查對(duì)藥物劑量：醫(yī)生在非緊急情況下下口頭醫(yī)囑，未明白就執(zhí)行，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，怕麻煩，自行改變用藥次數(shù)和途徑。

1.2.2 未能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程兒科病房一般患兒多.護(hù)理工作任務(wù)重，且患兒病情變化快，相對(duì)操作技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)。而護(hù)理人員為了盡快完成任務(wù)，未能按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，隨意簡化操作步驟。

2 防范措施

2.1 重視職業(yè)道德修養(yǎng)：重視職業(yè)道德修養(yǎng)，使護(hù)理人員端正服務(wù)態(tài)度。以健康的生理和心理狀態(tài)體貼病人，尊重病人。發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，為病人創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

2.2 增加護(hù)理人員.強(qiáng)化安全意識(shí)：按要求增加護(hù)理人員的編制.同時(shí)提高待遇.穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。合理安排班次，對(duì)護(hù)理人員在工作及生活中的問題給予有效的關(guān)注和解決。實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，醫(yī)院與科室，科室與個(gè)人層層簽定醫(yī)療安全責(zé)任書.安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。定期進(jìn)行法制教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，護(hù)士只有學(xué)法、懂法才能更好地守法.以法維護(hù)自身的合法權(quán)益［2］。

2.3 提高護(hù)理技術(shù)水平：新畢業(yè)學(xué)生，要進(jìn)行崗位培訓(xùn)，堅(jiān)持輪科工作制度，不過早固定專科。發(fā)揮主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師的技術(shù)指導(dǎo)作用，對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行帶教，培養(yǎng)其高度的警覺性，使其養(yǎng)成良好的觀察判斷能力.熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作程序。在護(hù)理操作中要保持護(hù)理用的儀器、器性能良好，同時(shí)要真實(shí)地登記護(hù)理差錯(cuò)，重視研究分析那些沒有構(gòu)成差錯(cuò)事故的一般缺點(diǎn)，往往這些“缺點(diǎn)”是構(gòu)成差錯(cuò)事故的危險(xiǎn)因素。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

2.4.1 標(biāo)準(zhǔn)化工作臨床上各項(xiàng)護(hù)理工作都有規(guī)范和流程，質(zhì)量都有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以落實(shí)崗位責(zé)任制為基礎(chǔ)，逐漸分解指標(biāo)，一切標(biāo)準(zhǔn)制度落實(shí)到人，按指標(biāo)規(guī)定考核。從個(gè)人看成績，從整體看效果，以獲得最佳秩序和工作效益。

2.4.2 程序化管理護(hù)理工作有很強(qiáng)的連續(xù)性，每項(xiàng)工作都有嚴(yán)格的時(shí)限要求。工作程序化是臨床護(hù)理工作的主要形式，要合理地按時(shí)間先后安排工作［3］。程序化管理就是每一項(xiàng)工作步驟盡可能具體、量化。提出嚴(yán)格的時(shí)間要求，能夠考核。醫(yī)院多種工種的工作程序交叉和平行作業(yè)形成醫(yī)院護(hù)理工作程序網(wǎng)絡(luò)，需要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理.及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決同題。

2.4.3 指標(biāo)考核評(píng)價(jià)所謂指標(biāo)考核評(píng)價(jià)，就是管理人員通過效率指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行縱橫兩個(gè)方面的分析，找出管理中的問題，進(jìn)而提出解決方案的一種管理技術(shù)。考核的指標(biāo)如效率指標(biāo)中的各病區(qū)工作量；質(zhì)量指標(biāo)如基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率、護(hù)理文書書寫質(zhì)量優(yōu)良率、技術(shù)考核優(yōu)良率、病房管理優(yōu)良率、病人對(duì)整體護(hù)理滿意度百分比等。針對(duì)兒科護(hù)理中的不安全因素除了要加強(qiáng)護(hù)理管理和質(zhì)量控制外.還要通過護(hù)患合作、護(hù)士與家屬合作及醫(yī)護(hù)合作來共同降低護(hù)理差錯(cuò)。從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全。

［1］何素珍，續(xù)桂俊.兒科護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策明［J］.山西醫(yī)藥雜志，2008（31）：287

［2］趙曉青.基層醫(yī)院兒科護(hù)理中存在的不安全岡索及防范措施［J］.中國杜區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（22）：275

［3］劉振芬.綜合兒科護(hù)理管理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（18）：61－62