推行助產士陪產制度有利于孕婦順產

劉尚云

（貴定縣人民醫院 貴州 黔南 551300）

所謂助產士陪產，則是指由專職的助產士人員隨產婦儀器進入產房，為產婦產中及產后2h提供相關護理服務。這種服務模式是基于導樂陪伴分先服務上發展而來的，助產士陪產的服務精神是給予產婦心理和生理上更完善的服務支持，故本文對助產士陪產的效果做出了分析，現分析報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：選取我院分娩的285例婦女中，其均是有意愿進行陰道分娩的產婦，婦女的年齡在21～30歲，孕周為36～41周，所有的產婦都是單胎、頭位，并且所有的產婦都沒有嚴重的妊娠合并癥，也沒有患有內科疾病。把這285例產婦分成兩組，分別為觀察組和常規組，觀察組有145例，其均要求助產士陪產，常規組有140例，常規組則采用產科常規護理。兩組產婦的一般資料無明顯差異，以P＞0.05，不具有統計學意義，有可比性。

1.2 方法：觀察組的分娩則是由助產士陪行，采用一對一的模式實行陪產，當產婦在臨產后，由一名陪產經驗豐富、態度和藹的助產士和產婦進行談話溝通，通過溝通了解產婦對分娩知識的掌握程度，對分娩的情緒狀況等，助產士的語氣用柔和的語氣交談，助產士的服務態度以真誠和仔細來進行，服務內容則是為產婦提供持續的心理和生理上的護理，并且協助分娩。而常規組則是進行常規的陰道分娩，采用常規的產科護理。

2 結果

觀察組的產婦產后出血、新生兒窒息和胎兒窘迫等現象的發生率均低于常規組，觀察組的剖宮產率和總產程時間都低于常規組，觀察組的自然順產率高于常規組，以P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

對于分娩來說，大多初次懷孕的婦女對分娩或產后的知識掌握不夠全面，因此在產前也容易出現焦慮、抑郁等情況，一旦孕婦產前焦慮、抑郁的程度嚴重，那么很可能影響到新生兒出生的各方面體征，這是由于產婦緊張和焦慮的情緒可以使體內兒茶酚胺的分泌增加，增加之后會造成產婦的宮縮抑制、子宮血管異常收縮，也可能導致產婦的產力異常，因此會造成宮縮乏力，導致胎兒在宮內窘迫，從而使產婦難產率提高。據相關學者研究表明，如果讓產婦的家屬來陪產，在一定程度上更能促進雙方的情感交流，但是且缺乏持續的生理和心理上的支持，隨著產程進展而產痛加劇，家屬也會發生一定程度的急躁、焦慮情緒，因此會影響到產婦的分娩，故讓專業助產人員參與到產婦的分娩過程中，其能夠為產婦提供更多的生理和心理上的支持。作為助產士，其不僅可以對產婦講解相關的分娩知識，讓產婦在分娩過程中減少內心不利分娩的情緒，而且在產婦的產程發展中，助產士也可以密切地觀察到整個產程過程，可以通過觀察來發現產程中出現的問題，并且能夠給予及時的糾正。同時，助產士在陪產中運用鼓勵和表揚產婦在產程中取得的良好進展，可以使產婦在更好的氛圍中進行分娩。由本文對觀察組的研究來看，觀察組的自然順產率顯著高于一般產科護理中的順產率，由此可見，讓助產士陪產是有利于孕婦順產的一種措施。

對于分娩這種現象來說，其是一個正常、健康的過程，但是作為婦女這個群體，易受到環境和周圍人的影響，因此在分娩的過程中，初次分娩的婦女都難免有緊張或焦慮的情緒，但是作為產婦而言，有權選擇經歷健康愉悅的分娩過程，并且在這個過程中獲得更多分娩的知識，故此助產士的陪產變得必不可少。據相關心理學家研究表明，在日常生活中，婦女需要的心理支持往往高于同齡的男性。而在孕婦進行分娩的過程中，由于分娩的疼痛和婦女自身的心理特點，那么就更加需要對婦女給予心理支持，在婦女進行陰道分娩的過程中，給予產婦更多的心理支持也是分娩成功的關鍵所在。因此，助產士在產婦產程中給產婦輕微地按摩腿部和腰部，在分娩中指導產婦如何保持體力，如何運力分娩等措施不僅是生理上的護理支持，也是取得產婦信任的一種心理支持方式，這也說明在助產士陪產的情況下，助產士對產婦的心理支持和生理支持都有互相促進的作用。據我院助產士敘述，“在陪產的過程中，我們與常規的產科護理人員的區別在于，我們更偏向于對產婦的心理護理，即使是我們要協助分娩，觀察產婦的產程進展予以幫助，但是這些措施都是增進我們和產婦之間信任的基礎性措施，一切以產婦的心理變化來開展科學合理的人性化服務，是我們服務的宗旨。”由此可見，助產士的陪產可以和產婦建立良好的關系，通過助產士采取的護理措施可以更大程度上優化新生兒出生各方面指標。

國家衛生部門改革要求，優質的護理服務應該是以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升服務水平。通過我院助產士的陪產，產婦產后出血、新生兒窒息和胎兒窘迫等現象的發生率很低，其新生兒阿氏評分為9.15±0.87分，并且產婦的自然順產率也很高，由此可見，助產士陪產不僅值得臨床推廣，也是迎合改革的一種有效性措施。

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