男性與生殖健康

蔣仙女

(浙江省仙居縣福應街道計生辦 317300)

男性參與生殖健康，并以更支持和更富有建設性的方式參與，無疑對提高生殖健康水平是非常關鍵的。因此，增強男性對婦女生殖健康問題以及男人在這些生殖健康問題中的作用的意識、重視和承認是極為必要的。

1.男性參與生殖健康的重大意義:眾所周知，在整個生殖階段，婦女除了承擔妊娠、分娩、哺乳和養育子女的擔子，還要承擔計劃生育重任。婦女在計劃生育方面的擔子過重，其使用避孕方法的人數幾乎是男性的數倍。某些婦女因自身原因而不適宜采用女性避孕方法時，男性應從關心婦女生殖健康角度出發，承擔一些責任，自覺和主動地采用男性方法，以減輕婦女的負擔。考慮到現實情況，國內外的專家學者們已逐漸意識到僅僅讓婦女來采用避孕方法不足以緩解日趨沉重的人口壓力，為求控制人口數量和質量的總體完善，國家或社區計劃生育規劃向男性領域延伸擴展是極其必然的。近年來保障婦女權利國際性運動的興起，促進了發展中國家婦女與她們的丈夫交流信息并討論避孕方法的使用，促進了丈夫的態度的轉變和參與計劃生育并采用有效的方法。作為屏障方法避孕套的使用還能防止艾滋病的傳播。除了男人自己實施避孕以外，男性參與計劃生育的另一個含義是男人對他們的妻子使用避孕方法的支持。

婦女要經受妊娠和生育方面的健康風險。我國每年約有1300萬婦女要遭受人工流產的痛苦。男人不會死于或終身受累于妊娠和分娩帶來的并發癥，男人不會經受非法人工流產的羞辱或面臨嚴重危險。婦女所承受的有關生殖方面的患病率或死亡率，以及為生育及其后果所負的身體的和社會的責任都遠遠超過男人。男人應該為自身的生育負責，為他們生育的孩子分擔責任。男人應該支持婦女控制自己的生育并尊重婦女的生殖權利，包括非意愿孩子出生的權利。

此外，男人自己也需要生殖保健服務。現有的生殖保健服務應教育男人如何使用避孕套，為男人提供更多的性和避孕知識，幫助他們解決性問題和性功能紊亂，為男人檢查和治療生殖器官疾病以及性傳播疾病和不育癥。這些服務不僅會使男人受益，而且婦女也會因此而受益。

基于上述理由，人們越來越重視男性在生殖健康中的作用。因此，男性更加廣泛地參與計劃生育和生殖健康，不僅有利于降低生育率水平，而且有利于保障婦女的及男人自身的生殖健康，改善與提高婦女社會和家庭地位。

2.影響男性參與生殖健康的因素:在中國的傳統思想中，重男輕女的意識依然存在，生兒育女往往被看成只是女人的事。在我國一些邊遠落后貧窮地區，婦女的社會地位和經濟地位還很低，她們沒有文化和職業，沒有經濟收入，在家庭中沒有發言權，男性在家庭始終起主導地位，夫妻雙方不可能共同商議計劃生育問題。由此可見，男性參與生殖健康的意識和責任感影響他們自身的參與。

政策制定者和管理者對于推廣男性避孕方法的認識和考慮也會直接關系到方法的可得性。有些政策制定者和管理者，以及某些服務提供者對男性絕育方法尚缺乏全面的認識。甚至有的人還擔心男方采取了絕育措施，會因某些社會因素而導致婦女懷孕并造成計劃外生育。這種片面認識往往阻礙把男性參與列為計劃生育規劃的重要組成部分。

技術提供、服務質量、宣教咨詢的水平也會影響男性方法的可接受性。一些地區由于缺乏人員、技術和設備而不能開展男性節育方法。一些地區因醫務人員的技術水平不高，造成后遺癥，使人們產生不必要的擔憂和造成心理障礙。或者有些提供者對受術者應講明的注意事項交待不清或不完全，術后偶爾發生了意外妊娠，造成了人們對手木本身的懷疑。

人們對男性避孕方法存在著的一些誤解和錯誤認識也影響男性參與，如有的人們覺得男性絕育后影響性功能，有的人擔心影響家庭勞動力，還有的人害怕手術是不可逆的，有些婦女因怕別人議論而不愿意讓自己的丈夫去做絕育，還有一部分人對性傳播疾病和艾滋病的傳播的嚴重性認識不足，沒有使用避孕套的防病意識。如果這些不正確的認識得不到糾正的話，男性的積極參與必然會受到影響。

3.促進男性參與生殖健康的建議:政府一貫主張男性參與計劃生育，提倡男女平等。在男性節育技術研究方面，居世界領先地位。這給男性參與生殖健康創造了良好的基礎和環境。為了進一步促進男性積極參與生殖健康，提出如下建議。

(1)要對全社會加強宣傳和咨詢，使人們了解男性參與的必要性和重要性。使人們認識到實行計劃生育是男女共同的事情。轉變人們對男性避孕方法的一些誤解和錯誤認識，使人們科學地正確地認識男性避孕方法。并加強預防性傳播疾病和艾滋病的宣傳。

(2)要擴大服務范圍，增加男性節育方法的可接受性和可得性。政策制定者和管理者要加強對推廣男性避孕方法的認識，改變一些地區缺乏人員和技術而不能開展男性節育技術的狀況。大力加強培訓，提高基層技術水平和提供優質服務已成為進一步擴大服務范圍的關鍵。

(3)重視科學技術的作用。目前可供男性選擇的避孕方法僅有避孕套和輸精管絕育術，因此要努力尋求男性節育新途徑，發展新的可能的男性避孕方法。

(4)增強男性參與生殖健康的意識并分擔責任，轉變男性態度并發揮在生殖健康和計劃生育中的作用，進一步提供科學信息，增強男性參與生殖健康的責任感。

(5)提高婦女社會和家庭地位、改善婦女待遇、實現各方面的男女平等，并鼓勵男性承認婦女的生殖權利，鼓勵男性在生殖健康中發揮作用。

(6)加強性教育和青春期教育。從青春期開始就要對男性進行性衛生、性行為、性健康、兩性平等以及避孕知識的教育，要加強正面宣傳，使他們對性行為和生殖健康具有正確和科學的認識，要教育他們對婦女的生殖健康負責，要尊重婦女，杜絕性暴力和性虐待。教育青少年擺脫性困惑，增強性行為責任感，使他們在心理和生理、智能和體能方面都得到健康成長。