醫療廢物管理中存在的問題及改進措施

李慧琴

(山西省晉煤集團總醫院婦幼科 048006)

醫療廢物的管理貫穿于醫療廢物的收集、運輸、貯存、處置的全過程。加強醫院醫療廢物管理，是預防醫院感染的重要措施，對防止疾病傳播、保護環境不被污染、保障患者、醫院工作人員及社會人群的健康具有重要意義。自2008年5月以來，就我院醫療廢物管理過程中存在的問題，提出對策，進行了整改，取得了良好的效果。

1.存在的問題

(1)醫療廢物的分類不明確:經常在醫療廢物的管理工作中出現有對醫療廢物的收集與分類不清，常常出現有將醫療廢物混入到生活垃圾之中。例如，使用后的棉簽、一次性薄膜手套、一次性帽子、口罩等醫療垃圾丟棄在生活垃圾袋內［1］。經常有醫務人員對醫療廢物分類目錄不明確，《醫療廢物管理條例》中對醫療廢物下得定義是指"醫療衛生機構在醫療、預防、保健及相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物"，《醫療分類目錄》對感染性廢物的特征是:攜帶病原微生物具有引發傳染性疾病傳播危險的醫療廢物，存在前后矛盾。比如，醫務人員配藥、加藥使用的棉簽和住院病人手術后擦拭口唇使用的棉簽并不構成感染威脅，因屬于使用后的一次性用物被視為醫療廢物，而非傳染病住院病人在病區產生的生活垃圾和產婦的衛生巾、偏癱病人的尿不濕卻沒定為醫療廢物。導致醫務人員在工作中常遇到一些難以界定是否為醫療廢物。有的醫務人員認為醫務人員使用的一次性口罩、帽子不作為感染性廢物，扔進生活垃圾袋內。住院病人手術后擦拭口唇，使用的棉簽隨手扔進病房的生活垃圾袋內。

(2)醫療廢物的包裝不規范:醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物超過3/4。封口不夠緊實、嚴密，標簽填寫不完整。經常有負責垃圾轉運人員在運送前未檢查包裝物或者容器的標志，標簽及封口是否符合要求，造成裝盛過滿，不利于封口，同時對標簽的填寫認識不足，標簽填寫不規范，不完整［2］。

(3)利器盒使用不規范:利器盒的使用方面，有個別醫務人員沒有真正了解利器盒的作用，認為口大了方便，開口大里面的物品容易灑出來，仍存在銳器扎傷的危險，利器盒就沒有發揮應有的功能。關于利器盒，也有專家表示只要是防滲漏、耐刺的牢固的容器即可，(如廢棄的酒精桶、硬質耐刺的紙盒等容器，標明利器盒)，既滿足利器的分裝安全又廢物利用，節約了成本。但為了應對衛生監督部門的檢查，還必須使用有統一標識的利器盒。利器盒成本高，科室負責人為了不增加消耗，利器盒要裝的超過3/4才收集，就出現了利器盒裝得太滿，或超過48小時未送的現象。

(4)醫療廢物管理人員防護意識薄弱:醫療廢物轉運人員個人防護意識差，怕麻煩，存在僥幸心理，導致防護不到位。醫療廢物暫存處工作人員，還兼職搞環境衛生，醫療廢物交接后未及時將暫存處的門上鎖，只在離開醫院時才鎖門。

2.整改措施

(1)加強醫療廢物的分類管理:正確的分類是醫療廢物管理的第一環節，加強學習提高各類工作人員對醫療廢物管理的認識。定期組織相關人員學習我院院感科制定并下發的醫療廢物管理制度及流程。內容包括醫療廢物的管理制度，醫療廢物分類目錄，醫療廢物收集方法、流程，各種登記本的書寫要求及重要性，醫療廢物流失對社會的危害，醫療廢物管理不利將造成的不良后果等進行詳細的講解和培訓，使他們充分認識到醫療廢物管理的重要性，主動自覺地配合執行各項規定。

(2)規范登記制度:醫療廢物產生地嚴格按規定正確進行分類收集，使用專用垃圾袋，包裝袋標識清楚。

并在所有的包裝袋外面粘貼標簽，上面注明時間、科室、種類。同時，醫療廢物產生地建立登記本，內容包括時間、種類、數量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規定時間、規定路線運送。送至醫療廢物暫存處要有時間、種類、數量、雙方工作人員簽字。暫存間應及時上鎖，鑰匙由專人管理。在暫存處制作了醫療廢物分類標識，將醫療服務分區存放，保證暫存處醫療廢物的分類放置［3］。

(3)規范利器盒使用:關于利器盒的使用，經與相關部門協商，取得院領導大力支持，將科室使用的利器盒不納入科室消耗，使臨床科室盡量減少開支，解除科室負責人的后顧之憂。通過組織學習，使工作人員充分認識使用利器盒的重要性，正確使用利器盒。

(4)加強人員培訓與管理:加強對清潔工、收集轉運人員的個人防護要求及要點培訓，配備充足的防護用品，定期組織清潔工及收集轉運人員對醫療廢物管理的要求進行培訓，從而有效的提高其對醫療廢棄物的高度認識，進一步加強其對醫療廢棄物的處理。與此同時，院感科及醫療廢物管理兼職人員對清潔工、收集轉運人員的工作進行檢查和管理，認真對醫療廢物管理的各個環節進行檢查。從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集暫存登記是否按規定執行等全過程的檢查，及時發現存在的問題，并查找相關的責任人。對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應的處罰［4］。

討 論

通過對各項管理措施，院感工作人員采取定期或不定期到各科室進行監督檢查，加強對清潔工、收集轉運人員的個人防護要求的宣教和培訓。將醫療廢物管理納入每月的質量檢查，并將每次檢查中存在的問題反饋給各科室，及時與科室溝通，針對存在問題拿出整改措施。經過努力我院醫療廢物管理基本上步入了制度化、規范化管理。

1 楊澤林，冉智光，曾政，等.淺談基層動物醫療廢棄物處置現狀及對策［J］.中國動物檢疫，2010，23(1):8 －9.

2 馮科民，吳懷麗，潘國晉.醫療單位醫療廢棄物管理中存在的問題及對策［J］.現代預防醫學，2007，34(15):2914 －2915.

3 黃慶文.社區衛生服務站醫療廢棄物管理現狀的調查和對策［J］.現代臨床護理，2008，7(12):54 －55.

4 王志華.關于醫療廢棄物管理存在的問題與對策的初探［J］.中國醫院管理，2003，23(8):54 －55.