中成藥治療神經血管性頭痛

馬永才

(黨家峴中心衛生院甘肅白銀730712)

神經血管性頭痛是指以神經衰弱或抑郁癥伴有頭部血管舒縮功能障礙為主的臨床綜合征［1］。

一、神經血管性頭痛的分類:神經血管性頭痛主要包括典型偏頭痛、普通型偏頭痛和叢集性頭痛。

1.典型偏頭痛:病史?？勺匪莸阶郧嗌倌昶谄鸺从蓄l率不定的周期性頭痛發作。以女性多見，常于青春期起病，10～30歲者占80%，到中年后逐漸減少［2］。發作前有先兆，如閃光、黑蒙、眩暈、脹感轉化為頭痛，自頭部一點逐漸擴大呈全頭或偏頭痛，時間長短不定，持續數小時或幾天，呈搏動性頭痛，每遇疲勞、情緒緊張而發作，飲酒吸煙可使癥狀加劇，發作過程是定型的，這是診斷的主要依據。

2.普通型偏頭痛:是最常見的偏頭痛類型，大多無遺傳病史，發作前無先兆癥狀，有誘發因素，如受風寒，情緒緊，心情不暢，婦女月經來潮等，頭痛呈搏動性，可單側，亦可為雙側，疼痛可待續數小時到1～2日［3］。

3.叢集性頭痛:是一種嚴格單側劇烈頭痛，多見于中年人，疼痛部位可限于眼眶前額，約90%患者為男性，常伴有同側臉垂、瞳孔縮小、球結膜充血，淚涕分泌增加，鼻塞，出汗和顳淺動脈分支飽脹，多在30歲前發病，且多于夜間發病，持續20～60分鐘，一天可發作一至數次，連續數周或數月后停止［4］。

二、中醫對神經血管性頭痛的認識和治療:中醫認為頭痛多為風火痰瘀，上兇清空，或陰虛血虧，腦脈失養所致，當以散風瀉火，化痰逐瘀，補氣養血，滋神聰腦為治［5］。

1.中成藥內服方:

(1)正天丸方由鉤藤、白芍、川芎、當歸、地黃、白芷、防風、活，桃仁、紅花、細辛、獨活、麻黃、附片、雞血藤等組成。日服一日3次，一次6g，15天為一療程。

可疏風活血，養血平肝，通絡止痛，用于外感風邪，瘀血阻絡，血虛失養，肝阻上亢引起的偏頭痛，緊張性頭痛，神經性頭痛，頸椎病型頭痛，經前頭痛。

(2)復方羊角顆粒方由羊角、川芎、白芷、制川烏等組成，口服一次8克，一日3次?？善礁?，鎮痛。用于偏頭痛，血管性頭痛，緊張性頭痛，也可用于神經痛。

(3)川芎茶調丸方由川芎、白芷、細干、防風、甘草組成?？诜淮?克，一日2次，茶水送服，可疏風止痛，用于外感風邪所致頭痛，或有惡寒、發熱、鼻塞。

(4)夏枯草膏方由夏枯草組成，口服，每次10克，每日3次，可清火明目，散結消腫，常用于頭痛、眩暈、瘰傷、癭瘤、乳痛腫痛、甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生等。

(5)頭痛寧膠囊方由土茯苓、天麻、制何首烏、當歸、防風、全蝎等組成。口服一次3粒，一日3次?？上L滌痰，逐瘀止痛。用于偏頭痛，緊張性頭痛，屬于痰瘀阻絡癥，癥見痛勢甚劇，或攻沖作痛，中痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心哐吐，急燥易恕，反復發作。

2.中成藥外用方

(1)傷濕止痛膏方由生川烏、生草烏、麻黃、蒼術、當歸、白芷、干姜、山奈、八角茴香等組成。外帖患處，每日或隔日一換，可祛風濕，止痛。用于頭痛、風濕痛、神經痛、扭傷及肌肉部分痛。

(2)鐵棒錘止痛膏方由復方鐵棒錘浸膏、樟腦、冰片等組成。外帖患處，每日或隔日換一帖，可祛風除濕，活血止痛，用于風寒濕痺、關節腫痛、跌打扭傷、神經痛等。

(3)冰片0.3g，樟腦0.3g，兩藥混合拌勻為一次量，取瓷器或搪瓷器具一個，將上藥放其中點燃，立即吹滅，滅后有一股白色青煙上冒，患者用鼻腔嗅吸其煙，左側頭痛，用右側鼻腔嗅吸，右側頭痛用左側鼻腔嗅吸，如此點燃，吹滅，嗅吸直至藥物燃盡，一天二次。

討論

神經血管性頭痛是神經內科常見病，隨著人們生活方式改變，工作壓力大，發病越來越多，患病率為5%～10%，中青年期達發病高峰，女性多見［6］。因頻繁和嚴重的頭痛導致患者學習與工作能力下降，生活質量降低。近年許多學者認為神經血管性頭痛與體內5－羥色胺、去甲腎上腺素、緩激肽、前列腺素正及內源性阿片樣等物質有關，也有人認為神經血管性頭痛是原發于神經血管疾患，顱內血管收縮可引發先兆癥狀，隨后顱外顱內血管擴張導致波動性頭痛產生［7］。神經生物學方面的研究以及腦影像學的發展賦予了偏頭痛發病機制的新內容，主要由大腦神經元興奮性增加降低了誘發偏頭痛的閾值，皮質擴散抑制觸發先兆，三叉神經系統激活和中樞疼痛調節系統功能異常導致頭痛發作;血小板聚集，釋放5－羥色胺、三磷腺苷、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素花生四烯酸及血栓烷A2等物質，這些物質又能進一步促使血小板聚集［8］。這樣交互作用產生大量的兒茶酚胺，花生四烯酸及自栓烷A2，它們均有強力收縮血管及減少腦血流作用，繼而引起神經血管性頭痛。

1 李仁淑，全光石，張廣建，等.臭氧神經阻滯治療頸源性頭痛的臨床觀察［J］.臨床麻醉學雜志，2010，26(8):726－727.

2 呂穎霞，單秋華.蒼龜探穴針刺天柱治療頸源性頭痛療效觀察［J］.中國臨床醫生，2007，35(8):48－50.

3 杜業亮.偏頭痛的臨床表現和注意事項［J］.中國醫刊，2006，41(9):718.

4 楊志新.偏頭痛［J］.中國臨床醫生，2006，34(2):86.

5 管恩蘭，丁樹棟.定痛湯治療頑固性偏頭育56例［J］.中國臨床醫生，2005，33(4):247.

6 賈建平.神經病學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2008:159.

7 陳灝珠.實用內科學［M］.第12版.北京:人民衛生出版社，2005:714.

8 偏頭痛診斷與防治專家共識組.偏頭痛診斷與防治專家共識［J］.中華內科雜志，2006，45(8):694－696.