老年慢性肺炎護理分析

陳文波

(余姚市第三人民醫院門診注射室315400)

慢性肺炎是老年人多發病及常見病，在我國老年人群體中有著相對較高的病死率與發病率，對老年人的身體健康構成了嚴重的威脅。由于老年患者的免疫力較低，耐受性及應激反應較差，因此，研究老年慢性肺炎的護理就顯得尤為必要及重要［1］。本文回顧性分析了我院今年5月至11月期間所收治的61例老年慢性肺炎患者的臨床資料，旨在改善老年慢性肺炎患者的康復及預后，現做報道如下。

資料與方法

1．一般資料:我院于今年5月至11月期間共收治61例老年慢性肺炎患者，其中，女性患者28例，男性患者33例;患者的年齡介于65周歲至83周歲，平均年齡為72周歲;平均住院天數為13天，最長的治療時間為37天，最短的治療時間為19天，28天的平均治療時間;61例老年慢性肺炎患者均經X線胸片及實驗室檢查，所有的患者均與肺炎診斷標準相符合。

2．護理方法

(1)常規護理:在對老年肺炎患者進行護理的過程當中，護理人員應當注意病室內的開窗通風，時刻的保持病室新鮮的空氣，與此同時，通風時應當注意患者的保暖，防止冷空氣對流或者直吹。在護理當中，護理人員要充分的對患者的基礎疾病用藥情況和既往病史加以了解，進行有針對性及重點性的護理及觀察。另外，護理人員還應當系統性的記錄及觀察患者的痰量及顏色、意識狀態、攝入量、心率、脈搏、尿量、體溫等指標，一旦發現任何異常應當及時的與醫務人員聯系［2］。

(2)心理護理:正是因為老年肺炎為慢性疾病，該疾病通常會遷延難愈，長期纏身，不僅給老年人帶來諸多的痛苦，同時也帶來一系列的麻煩，因而患者極易產生自責、內疚和焦慮的不良心理，更嚴重者會出現自暴自棄、悲觀消極及厭世絕望的心理，有時表現為怒氣沖沖、暴躁，有時表現為抑郁少言，即便是遇到瑣碎的小事也會雷霆大發。對于老年慢性肺炎患者的心理變化，護理人員應當提起高度的重視，應當耐心引導，熱情關心，積極主動的幫助患者把戰勝病魔的信心和決心樹立起來。

(3)飲食護理:在患病過程中，由于老年慢性肺炎患者因肺總量的增長及氣促等多種因素的影響，導致患者的膈肌降低和胃容積縮減，茶堿與抗生素等藥物刺激胃黏膜，進而造成患者的胃腸道功能紊亂，而恐懼和緊張等精神因素則會對進食要求帶來影響，肺部疾病導致氣道阻力增長，肺適應性下降，呼吸機緊縮效率也隨之降低，這便在很大程度上加重了患者攝取營養的不足。所以，在老年慢性肺炎的飲食方面應當對以下幾點加以注意:①盡量平時多飲水，以有助于痰液及時的排出，有助于化痰利濕;②慢性肺炎往往會伴有高熱，并且對患者的機體有著較大的消耗，所以，應當將高能量提供給患者，進食易于消化和高蛋白的食物，以有助于人體抵抗力的增強;③護理搭配。根據患者自身所處的不同環境，護理人員應當合理的為患者搭配飲食，以便于充分的保證營養的充足，比如早餐為一杯豆乳或者米粥、蒸雞蛋羹、面包或者花卷，午餐為小米或者大米飯、甘紫菜湯、黑木耳炒肉、菠菜炒豬肝，晚餐為芽菜拌肉絲、百合湯、饅頭，針對患者情況的不同還可以適當的加餐;④恢復期應當忌煙酒，切勿食用刺激性食物，以防止產生刺激而導致咳嗽過度。

(4)綜合護理:一方面，應當加強口腔護理。要及時的將患者口腔內分泌物和口腔內食物清除干凈，有助于潛在的咽部致病菌寄居降低及吞咽功能的恢復，避免痰液與食物進入患者的氣管;另一方面，護理人員要嚴格的遵醫囑對抗生素和其他相關藥物合理的加以使用，合理的使用霧化吸入。所謂霧化吸入具體指的是借助于霧化裝置來對藥物進行撞擊，使其變成微粒或者微小的霧滴在氣體中懸浮，形成氣霧劑而使患者吸入呼吸道，以此來進行局部治療或者濕化呼吸道。使用霧化器以前應當嚴格的進行消毒處理，需要真正的做到專人專用。

(5)出院指導:當老年慢性肺炎患者好轉出院時，護理人員應當做好出院指導工作:①喂食或者進食時應當集中注意力，避免邊吃邊說話，要求患者慢咽細嚼，并且切實的防止嗆吸食物至肺中;②日常應當注意保暖防寒，氣候變化時應當適當的增減衣物，體虛易感者要經常性的服用預防外感的藥物;③肺炎患者應當多食用流質性的食物及富含微生物的食物，特別是果汁、蔬菜、水果等;④戒除吸煙，防止吸入粉塵以及刺激性、有毒的氣體;⑤多病體弱的老年患者，應當及時的接種肺炎球菌疫苗。除此之外，護理人員還應當正確的指導患者將體育鍛煉加強，以增強機體的抵抗力，出院后要保持室內的空氣新鮮、通風良好，并且有一定的濕度和溫度，最大限度的減少感冒的機會，從而防止肺炎的復發。

結果

本研究中共有老年慢性肺炎患者61例，經過臨床護理以后，5例無效，25例有效，31例顯效，91．80%的總體有效率。

討論

近些年以來，老年慢性肺炎疾病的患病率及發病率呈現出逐年上升的不良趨勢，老年慢性肺炎對老年人的身體健康構成了嚴重的威脅，并且也給臨床的診斷及治療帶來重重的困難。由于老年人支氣管和氣管的纖毛數量不斷的減少，呼吸道防御功能減退，清除功能降低，當老年人的呼吸道受到感染、寒冷、過敏、吸煙以及大氣污染等諸多因素的影響時，非常容易導致肺炎的發生。老年慢性肺炎疾病的主要臨床特點為:根據病因進行分類，老年慢性肺炎具體有免疫及變態反應、理化因素、感染(真菌、病毒、細菌)。老年慢性肺炎通常缺乏較為顯著的呼吸系統癥狀，并且病情進展迅速，癥狀不典型，恢復期長而治療復雜，X線檢查檢出率較低。需要密切注意的是，老年人由于全身的反應能力普遍較差，肺炎發病較為隱匿，無典型癥狀，通常沒有畏寒、發熱、胸痛和咳嗽等主要的肺炎癥狀，所以，老年慢性肺炎的診斷非常困難［3－4］。所以，老年慢性肺炎的診斷與發現是至關重要的，這需要患者尤其是患者的家屬對老年慢性肺炎疾病常識多加了解，老年人也應當嚴格的預防自身疾病的發生。老年慢性肺炎發病較高的季節是冬季，因此，老年人必須注意保暖防寒，對感冒受涼加以預防。一旦患上呼吸道感染，那么應當徹底而又及時的采取抗感染治療措施，從而避免發展為肺炎。此外，老年人還應當合理的、適當的參加體育鍛煉，使機體能夠更好的與天氣冷熱的變化相適應。居室內要注意經常性的換氣通風，保持室內清新的空氣，與此同時，養成良好的習慣也是非常重要的，老年人平時要食用易于消化、高營養的食物，盡可能多飲水，以便于及時的稀釋及排出痰液，不酗酒、不抽煙，避免去有著污濁空氣的場所，從而促進生命質量及生活質量的提高。

1 王冰．老年慢性肺炎護理體會［J］ ．中外醫療，2010(35)．

2 林敏．老年人腦血管意外并發醫院內肺炎治療護理分析［J］ ．吉林醫學，2012(7)．

3 李俊粉．老年2型糖尿病合并肺部感染58例的護理［J］ ．中國誤診學雜志，2012(4)．

4 莫莉萍．老年人慢性呼吸系統疾病的護理要點［J］ ．中國臨床康復，2002(1)．