淺談急診護(hù)理中的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策

趙桂英

(安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院 239300)

醫(yī)護(hù)人員是和急診患者接觸最直接的工作者，所以在實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員也存在一定的不安全因素，比如說(shuō)護(hù)理服務(wù)不周到或者因?yàn)橐恍┢渌虑椋涂赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)投訴以及暴力情況，所以必須進(jìn)行及早的預(yù)防干預(yù)。本文筆者結(jié)合我院50名急診科護(hù)理工作者在開展工作中，所存在的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

資料與方法

1.一般資料:從2009年5月到2012年8月，選擇我院急診科醫(yī)護(hù)人員50名，作為本組觀察對(duì)象。這50名醫(yī)護(hù)人員的年齡在19歲到47歲之間，平均年齡在28歲左右，其中醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷為大專40名，大學(xué)8名，中專2名。

2.方法:針對(duì)這50名醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行為期一年的護(hù)理工作觀察，以此來(lái)更好的發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理工作中，所存在的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素，來(lái)進(jìn)一步找出出現(xiàn)暴力風(fēng)險(xiǎn)因素的主要原因，從而提出有針對(duì)性的干預(yù)措施［1］。在這期間，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能進(jìn)行考核，主要包括急救技能、護(hù)理記錄合格率以及專業(yè)知識(shí)考試和患者投訴情況等。

3.統(tǒng)計(jì)分析:針對(duì)所調(diào)查數(shù)據(jù)，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)(P ＜0.05)。

結(jié) 果

這50名急診科醫(yī)護(hù)人員均積極配合暴力干預(yù)措施，干預(yù)后這50名醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理記錄合格率以及急救技能等方面專業(yè)技能均有所提升。患者投訴事件以及暴力事件明顯減少。

討 論

1.暴力風(fēng)險(xiǎn)因素出現(xiàn)原因分析:在急診護(hù)理工作中出現(xiàn)暴力事件以及暴力事件，主要有以下幾方面原因。首先是醫(yī)護(hù)人員的急救護(hù)理技能不過(guò)硬，很多急診科醫(yī)護(hù)人員因?yàn)槟贻p經(jīng)驗(yàn)不足，使得自身對(duì)于急救的專業(yè)知識(shí)有所欠缺。即使很多知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)，但是因?yàn)槿鄙俦匾膶?shí)踐臨床運(yùn)用，使得自身經(jīng)驗(yàn)欠缺。這些不足之處，就會(huì)導(dǎo)致在實(shí)際護(hù)理工作中，不能根據(jù)患者的實(shí)際病情，來(lái)進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理判斷，或者是出現(xiàn)對(duì)醫(yī)生所提出的囑托以及安排，沒有一個(gè)準(zhǔn)確的理解，這也就會(huì)導(dǎo)致在對(duì)患者用藥之后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行的監(jiān)護(hù)，以及患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)等方面，不能及時(shí)做出判斷和向醫(yī)生進(jìn)行反映［2］。如果患者知道了醫(yī)護(hù)人員的工作失誤，會(huì)因?yàn)樾睦碜饔枚鴮?duì)醫(yī)護(hù)人員十分不滿，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)暴力事件。所以這就需要在實(shí)際工作中，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身專業(yè)知識(shí)能力培養(yǎng)，增強(qiáng)實(shí)踐能力。其次是醫(yī)護(hù)人員多數(shù)存在急救技能不熟練的情況，在急診救治過(guò)程中經(jīng)常使用的急救方法有氣管插管術(shù)、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)以及中心靜脈置管術(shù)等，如果在急救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能不夠熟練，就會(huì)使得很多患者家屬和朋友失去耐心，產(chǎn)生很強(qiáng)烈的不滿心里，這就會(huì)很容易導(dǎo)致暴力事件的出現(xiàn)，所以在平時(shí)工作和學(xué)習(xí)中，醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練，這樣才能很好的避免不和諧情況出現(xiàn)。第三，在調(diào)查中了解到，很多醫(yī)護(hù)人員的法制觀念比較淡薄，缺少自我保護(hù)意識(shí)，很少有醫(yī)護(hù)人員懂得醫(yī)療活動(dòng)和法律之間的關(guān)系，這就會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)療糾紛中因?yàn)椴荒芴峁┯行У淖C據(jù)，而處在被動(dòng)地位［3］。而且也因此導(dǎo)致很多患者有了暴力解決問題的沖動(dòng)。所以在平時(shí)工作中，醫(yī)護(hù)人員要樹立起良好的法律意識(shí)，不斷強(qiáng)化個(gè)人綜合素質(zhì)，學(xué)會(huì)站在患者角度想問題，在出現(xiàn)問題時(shí)，要積極進(jìn)行合理的溝通調(diào)解，減少不必要的問題出現(xiàn)。

2.預(yù)防暴力風(fēng)險(xiǎn)因素出現(xiàn)的主要措施:一般的急診患者的病情都屬于比較復(fù)雜，常見的有急性大出血、中毒、車禍?zhǔn)軅⒓备拱Y以及動(dòng)物咬傷等，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面檢查。很多患者的病情因?yàn)榘l(fā)病速度比較快，而且隨著病情的發(fā)展，患者的痛苦程度也有所增加，這就使得患者家屬朋友十分著急擔(dān)心，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就需要既照顧好患者的病情，又要安慰好患者家屬朋友，這樣才能得到患者家屬朋友的支持，才會(huì)為患者急救贏得更好的空間［4］。這就客觀要求急救醫(yī)護(hù)人員要有專業(yè)熟練的醫(yī)療護(hù)理水平和全方位的思考模式，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也承擔(dān)著很大程度上的風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)護(hù)人員要積極配合主治醫(yī)生，及時(shí)將患者病情轉(zhuǎn)告給患者家屬朋友，讓患者家屬能夠及時(shí)知道患者病情發(fā)展情況，以及和患者有一個(gè)溝通交流的平臺(tái)，這樣也會(huì)使得患者感到家庭和友情的關(guān)愛。

1 潘紅英，蘇偉.急診護(hù)理人員遭受醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7(5):334 －336.

2 潘紅英，桂蒙，蘇偉，等.急診護(hù)理人員工作場(chǎng)所暴力的應(yīng)對(duì)策略［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46(5):445 －447.

3 崔景晶，王東，徐凌忠.急診科護(hù)士工作場(chǎng)所暴力現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施的分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，8(5):110 －111.

4 張秀梅.影響急診科護(hù)士身心健康的因素分析及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，12(19):1965 －1967.