出院患者隨訪健康教育及醫療護理服務改進效果

侯東霞 崔永華

(新疆烏蘇市中醫醫院 833000)

對于現代化的醫療單位來說，在保證醫療護理質量的前提下，了解患者的需求是關鍵，才能使患者真正感受到自己被重視、關心和幫助的人文關懷。同時醫患關系要和諧最根本在于相互聯系，相互依賴構成一種平衡，從而形成醫患之間相互信任的良性合作［1］。我院自2010年1月成了隨訪小組以來，全面開展對出院患者隨訪工作，對患者反饋的問題進行了整改，提高醫療護理服務質量。近三年，患者滿意度均在95%以上，整體服務水平明顯提升。

一、資料來源與隨訪方法

1.資料來源:2010年全院出院患者9623名，死亡除外，電話隨訪出院患者9510名，入戶隨訪113名，隨訪率96.2%.其中男性5420名，女性4203名;年齡:18歲以下108名，18－44歲3068名，45－70歲5140名，70以上1307名;文化程度:初中以下7342名，高中以上2281名;職業:工人2886名，農民2902名，干部1820名，離退休1918名，學生97名。

2.隨訪方式

(1)電話隨訪。

(2)入戶隨訪。

3.隨訪制度:自成立隨訪小組以來，我院制定《患者出院隨訪制度》、《各種疾病隨訪健康教育知識》，由隨訪小組在患者出院后15天內根據患者提供的信息完成對患者的電話或入戶隨訪工作。

4.隨訪內容:首先隨訪小組要明確隨訪內容，患者出院后病情的好轉和康復情況;出院后醫生及護士給予的用藥、健康宣教指導遵從情況;提醒患者按時復查;同時對開展的中醫新技術項目使用后的意見和建議;對我院的醫療護理服務的建議。

二、完善隨訪制度，強化健康宣教

1.有針對性的進行健康宣教:出院患者中存在很多患者或家屬對疾病的認識還不夠，出院后遵從醫囑不夠及時。像最常見的高血壓、冠心病、糖尿病患者出院后不能按時服藥，覺得病情好轉了，就自行停藥。其實這三種病都是要終生服藥，所以對終身服藥認識不足，才會在停藥后出現低血糖、血壓升高等現象。通過我們隨訪小組在隨訪過程中進行指導宣教，讓其了解疾病的危害性及服藥的重要性［2］。

2.有計劃地隨訪，促進和諧醫患關系:患者出院后及時的康復指導和后續醫療服務是十分必要和有意義的。醫院除了不斷提高醫療護理技術水平和服務質量，使患者在住院期間得到優質的服務，出院后的隨訪也是溫暖患者、留住患者的重要途徑之一。與出院患者及家屬進行隨訪溝通強化對患者的延伸服務來增加患者和家屬對醫院的信任，促進和諧醫院、和諧社會、和諧醫患的建設。

三、加強整改，全面提高醫療護理服務

2010年通過電話和入戶隨訪調查發現中存在的主要問題有:患者不掌握所用藥物的作用占12%;對疾病的預防不清楚占7%;大型檢查和護理操作不夠人性化占15%。

1.加強專科知識的學習，做好健康宣教工作

患者對疾病的預防不清楚問題在與護士年輕化、專業理論知識、健康教育方式方面有關。健康教育是一門醫學和人文科學相結合的學科。護士既要由扎實的本專業知識，又要具備健康傳播學、預防醫學等相關學科知識。所以護理部就以上問題組織全院護士進行業務學習、科內學習，安排由職稱高的進行專科講課，同時訂閱健康報、護理雜志等不斷提高護理人員的知識，提高自身的素質。對專科病的健康教育制定了各種手冊發放給患者，以增加患者對疾病的認識。同時護理部要求護士掌握常見藥的作用，并在操作過程中向病人主動講解藥物的作用和注意事項。護理部不定時的下科室查看健康教育的落實情況以及病人對自己病情方面需要注意掌握程度。

2.堅持"以人為本"的服務理念，提升人性化服務操作理念:對于出院患者提出的大型操作和護理操作不夠人性化問題上醫務科、護理部組織全院醫生、護士進行職業道德教育和禮儀規范服務培訓。使全院醫生護士轉變觀念，尊重、理解、關懷病人，為病人提供最溫馨的人性化服務。同時逐步對手術病人術前導尿、插胃管實施在手術室麻醉無痛的情況下進行操作，既減輕了病人的痛苦，同時減輕了病人的恐懼、為難的心理。讓醫療護理程序的每一個環節都以“人”為中心，一切合理的要求盡量給予患者滿足，最終實現“以人為本”的多贏局面。

總之，出院隨訪工作作為醫院和患者帶來多方面的收獲。為醫生護士提供了科研資料，病人得到了出院后的延伸服務及康復指導。醫院可以及時發現工作中存在不足，討論總結采取措施加以改善，促進和諧的醫患關系，從而降低了病人的流失。出院隨訪工作堅持“以病人未中心”的服務理念，架起醫院各科室與患者溝通的橋梁，提升醫院的誠信度。近兩年出院患者對醫院的滿意度一直保持在95%以上，社會聲譽日益提高，醫療護理服務整體水平也上了新的臺階。

1 洪樑.出院患者隨訪工作實踐及服務改進［J］.現代醫院管理，2012(10):77－78.

2 李新毅，楊力.對出院患者進行電話隨訪健康教育初探［J］.中國婦幼保健，2007，22(14):1879 －1880.