新醫改下鄉鎮醫院護理工作挑戰分析

陳焜

(福建省福鼎市中醫院 355200)

護理工作在醫療工作中占據著重要的地位，護理工作質量的高低直接影響到醫療安全的高低。自從我國開始實施新醫改后，鄉鎮醫院中的就醫人數逐漸的增多，這無疑給護理工作帶來了巨大的挑戰和機遇。但是在目前看來，相比于縣級以上的醫院，鄉鎮醫院的護理水平與之還有很大的差距［1］。由此，鄉鎮醫院急需一批高素質的護理人員來改善醫院的護理水平。

1.鄉鎮醫院在護理工作中存在的問題:由于受到條件的限制，鄉鎮醫院的護理人員的素質與護理的管理制度并不是很完善，這就導致了在進行護理工作中出現了巨多的問題，例如:護理服務模式過于傳統與單一、護理操作水平低和護理過程中有許多安全隱患等，下文主要從護理人員配置不足，護理工作分工不明確、護理管理缺陷、執行護理制度不嚴，護理操作不規范、護理服務模式單一和自我防護意識不強五個方面來對鄉鎮醫院的護理工作出現的問題進行了探析。

(1)護理人員配置不足，護理工作分工不明確。在我國的鄉鎮醫院中護士數量與床位數量的比例遠遠的低于國家規定的比例標準，由此顯示護士的數量出現了短缺。除此之外，在進行護理工作中護理的工作分配不明確，護士的工作范圍包括了全院與各門診的病人，工作量大而且之間的關系復雜。導致出現這種現象的原因主要在于，大多數的鄉鎮醫院存在著重視主治醫生的培養而忽視了護士的培養，護士與主治醫生的待遇相差甚遠。因此，很多護理人員轉到縣級以上的醫院工作或者是轉行做其他行業，從而導致出現了鄉鎮醫院的護理人員嚴重缺失的現象［2］。

(2)護理管理缺陷。經過近幾年的醫改，鄉鎮醫院的護理管理機制雖然得到了不斷的完善，但是仔細觀察病區的管理還是出現了許多的問題，例如:病房雜亂的現象依然存在、住院的病人沒有床位卡，輸液時沒有輸液卡，醫生的醫治記錄與病人的實際情況不相符合。在病人從掛號到出院的整個過程中沒有一套系統的醫護管理制度，使得病人就診的時間加長，病人的床位也不能固定。出現這種情況的原因可能在于鄉鎮醫院與病人的家距離較近，為節約資金就選擇回家，加上護理人員不能對這種情況做出及時的記錄導致醫院的床位管理混亂的情況出現。鄉鎮醫院的護士長只是負責進行護士的排班安排和護理的治療，忽視了醫院護理的管理與意識。

(3)執行護理制度不嚴，護理操作不規范。各鄉鎮醫院雖然護理制度不斷的完善，但是在實際的護理工作中護士的執行力不夠。在進行考察的過程中會發現許多不符合合理護理操作規則的現象，例如:護士在進行操作時往往不進行殺菌消毒過程、不戴口罩與手套。在調查護士輸液操作時只有少部分的護士能夠規范的完成輸液操作的過程，出現以上現象的原因主要在于鄉鎮醫院的護理人員的工作素質偏低，對護理工作缺乏責任心和專業的護理培養。

2.對新醫改下鄉鎮醫院護理工作的建議與對策

(1)合理配置護理人員數量:想要提高鄉鎮醫院護理工作的質量關鍵在于醫院要重視護理工作在醫療過程中的重要作用。進而提高護理人員的待遇水平，減少鄉鎮醫院忽視的流失數量。除此之外，護士長除要負責護士的排班安排和護理的治療，還應該加強醫院護理的管理與意識。明確每一個護士的責任和職責，護士在工作的過程中要對所負責的病人要從病情觀察、生活照顧和康復指導進行全方位的護理，從而改善醫院的護理服務質量。醫院還應該向當地政府部門反映醫院的實際情況，增加醫療的投資，改善醫院的住院條件，真正的做到辦人民滿意的醫院。

(2)加強護理人員的培養力度，引進專業的護理人員。

由于受到條件的限制，鄉鎮醫院的護理人員并沒有機會去專業護理的培訓和理論知識的深造。導致了護理人員的工作的過程中出現了許多護理上的問題，不利于鄉鎮醫院的發展。對于以上問題，鄉鎮醫院應該定期的來對護理人員進行專業理論和實踐上的培訓，加強其護理的專業能力。除此以外，醫院還應該定期的與其他鄉鎮醫院進行護理經驗上的交流，讓護理人員能夠更好的學習和了解其他醫院的管理和方法。這樣不但可以提高地方鄉鎮醫院護理水平，同時能夠讓醫院得到更好的發展。

(3)加強"以病人為中心"的服務理論，提高服務的主動性

護理人員想要提高護理質量，必須加強"以病人為中心"的服務理論，在護理工作的過程中要提高服務的主動性，改變單一的服務模式，加強與病人的溝通及時的指導他們進行一些康復教育，使得醫院更加的和諧［3］。

結 語

總而言之，鄉鎮醫院的護理改革是一個漫長而又曲折的過程。由于受到某些條件的限制，導致了鄉鎮醫院的護理人員數量偏少而且護理人員的專業水平方面普遍偏低，醫院的治療設備過差導致護理服務模式過于單一。面對以上情況，鄉鎮醫院就應該根據自身的實際情況來適當的對護理工作進行改革，從而提高鄉鎮醫院護理工作的整體水平。

1 溫建明.淺談新醫改形勢下公立醫院面臨的挑戰與對策［J］.中國醫學理論學，2010，04.

2 顧雪梅.新醫改形勢下醫院藥事工作的思考［J］.江蘇要學大會暫第十屆江蘇省藥師大會論文集，2010，01.

3 雷鳴.淺談新醫改形勢下公立醫院面臨的機遇和挑戰［J］.醫學信息(上旬刊)，2011，08.