對轄區孕產婦開展針對性健康教育指導的體會

王麗香

(浙江省金華市金東區嶺下鎮人民政府 321042)

健康教育是計生工作的重要組成部分，隨著健康保健意識的增強，人們對健康的需求愈來愈迫切，對孕產婦開展健康教育指導是基層計生服務工作的重要內容之一［1］，做好基層健康教育的宣教工作勢在必行。近年來，我們以滿足轄區孕產婦及其家庭的需要，把有關知識傳授給產婦為目的，對病人及其家屬開展了有計劃、有目的的健康教育指導，使孕產婦及其家庭成員對有關健康知識有了初步的掌握，從而使不良習慣得到糾正，生活方式向有利健康發展，得到了社會各界的好評，現將我們的做法報告如下。

開展健康教育指導的具體方法:在取得孕產婦和家屬的信任的基礎上，我們緊緊抓住產前健康教育的良好時機，在內容上，側重產時健康教育，同時加強產后的訪視，上門進行健康教育。使得針對性的健教指導成為一種指導合作關系的雙向交流。方法:在計生站室外設置健康教育宣傳欄，室內設置展板。對需要者發放專題宣傳與閱讀資料，并當場進行口頭講解，對那些理解能力欠缺的則以示范為主;在集市日等人員眾多的時候，適時播放專題錄像片。對轄區內所有產婦適時進行身心評估和健康教育效果評定;產前一周，開始進行一對一施教，全程對產婦進行心身整體護理，幫助產婦完善社會支持系統，使其能得到持續的心理上安慰、情感上支持、生理上幫助和支持。

1.產前健教指導

(1)心理指導 孕婦入院后，處于陌生環境中，會聽到有關分娩的各種議論，多數孕婦會產生陌生、緊張、恐懼的心理。此階段，健康教育的目的在于穩定孕婦情緒，確保隨后進行的產前檢查能順利進行［2］。

(2)產前知識指導重點傳授妊娠分娩知識，講解各種臨產征象的發生和發展一般原理，著重指出各種異常征兆，使孕產婦明白，什么情況下應及時上醫院向醫生求助;加強日常生活的指導，內容則根據不同人的具體情況，個體化實施。如對妊高征孕婦，重點講解左側臥位、間歇吸氧、自計胎動意義和方法;對糖尿病孕婦，則重點給予飲食指導;而對胎膜早破孕婦，側重講解如何觀察羊水性狀、如何保持會陰清潔以及正確的臥床方法等。對那些要求行剖宮術的孕產婦，重點講解有關剖宮術前術后注意事項。在此階段，我們即開始進行母乳喂養知識的講解，內容包括母乳喂養好處、母嬰同室意義，同時提供適合孕產婦需要的學習材料。此外，同時積極做好家屬的健康教育，同步進行飲食指導。

(3)產時健教指導:我們把產時健教指導也放在了產前進行，其內容主要有下面兩點:①產時心理指導產婦的情緒是否穩定直接影響到分娩的過程，而臨產分娩知識的掌握掌握與否，也對分娩過程是否順利有著直接的影響［3］。為減少孕產婦，尤其是初產婦對分娩的焦慮和恐懼心理，在對產婦心理、生理情況進行了解與評估的基礎上，我們預先就進行有針對性的分娩教育，以幫助、鼓勵和支持她們樹立自然分娩的信心。②產時知識指導根據不同的產程，運用觸摸技巧和心理暗示療法，對產婦的呼吸模式，如腹式深呼吸、屏氣等進行指導和訓練，最大限度地調整產婦的主觀能動性，使其分娩時能和醫護人員密切配合。練習新生兒與母親的第一次接觸，模擬訓練早吸吮，為母乳喂養打下基礎。

2.產后健教指導

(1)日常生活的保健指導產后健康教育重點放在飲食起居和保健上。產后24小時內應臥床休息，無特殊情況，可在24小時后下床在室內活動，可以幫助子宮恢復，有利于惡露排出，同時注意注意觀察陰道流血與惡露的氣味;防止盆腔和下肢靜脈血栓形成［4］。產后第一天，飲食應清淡易消化，產后一周內，營養豐富易消化是飲食原則，可以多進骨頭湯、豬蹄湯、海帶等，這些含鈣鐵碘等微量元素多的湯汁，補充維生素和鐵劑，為嬰兒提供豐富的營養。多飲水，同時要多進粗纖維食物、水果，保證有一定數量的蔬菜，確保腸蠕動順利進行，防止便秘發生。產婦的睡眠要充足，以利乳汁分泌。產婦應勤更換衣褲，大小便后用溫開水清洗會陰部，保持皮膚及會陰清潔。

(2)新生兒喂養及護理指導母乳不但是滿足小兒生理需要和增強抵抗力的最佳營養品。通過吸吮媽媽的乳汁，小兒既經歷著由饑到飽的生理體驗，也經歷著舒適安全的心理體驗，哺乳時母子間的接觸和聯系，是情感發展的基礎，也是智力發展的良好方式。臍帶脫落后的1～2天，臍窩局部較濕潤，而臍周的皮膚很正常，這是正常現象。若臍窩有膿性分泌物，就需找醫生處理了。寶寶吃奶和溢奶后，口腔內往往有殘留的奶塊，如用紗布去擦，結易使口腔黏膜受損，引發感染。正確的做法是在寶寶吃奶后加喂一些開水，能起到清潔口腔的作用。氣溫較低和冷暖交替的季節，用嬰兒睡袋代替包裹是最適宜的方法，千萬別將寶寶捆得嚴嚴實實的。

3.出院后的健教指導:產婦產后42天內，應禁止性生活和盆浴，哺乳期間宜用器具避孕，不宜口服避孕藥。純母乳喂養應堅持4～6個月。應及時為新生兒做好預防接種程序。

體 會

健康教育是促進母嬰健康和提高基層計生服務質量的重要途徑［5］。針對性的健康教育不僅使產婦能對正確認識整個孕產過程中自身心理、生理、和病理的變化，產婦自我護理能力明顯增強，提高對新生兒哺育能力;還使少并發癥發生率與新生兒發病率均明顯降低，產婦健康知曉率、滿意度均呈現大幅度提高。提高了計生工作服務質量，也加深了計生人員與孕產婦及家屬關系的溝通。計生人員成為孕產婦的貼心人，人性化服務使孕產婦及家屬的滿意度明顯提高，基層計生單位和人員的聲譽進一步得到提高。

總之，通過以上針對性的健康教育，不僅提高了孕產婦的衛生保健知識和新生兒護理知識，有效地預防了并發癥的發生，促進了孕產婦康復;同時也提高了計生人員專業理論水平，明確了滿足孕產婦及家屬的需要是基層計生工作的目標，使基層計生人員責任感進一步得到增強，服務方式從被動變主動，基層計生工作質量有了明顯提高，基層計生人員自身價值也得到更充分的體現。

1 柏景愛，孔燕，周曉飛.社區健康教育的應用探討［J］.中華全科醫學，2009，7(4):382 －383.

2 薛德賢.健康教育在整體護理中的應用［J］.中國醫藥科學，2011，1(22):166－167.

3 許慧燕.社區健康教育的實施和探討［J］.中國實用醫學，2009，4(4):240.

4 包冬梅，金淑賢.社區健康教育的實施及體會［J］.全科護理，2009，7(3):646－647.

5 龔婷.健康教育在社區護理的實施與體會［J］.中國診療學雜志，2009，9(11):2734 －2735.