探討泌尿外科老年手術患者的護理風險因素與安全防范

俞禮琴

(安徽省天長市人民醫院 239300)

隨著社會老齡速度的逐漸加快，社會老齡人口的比重逐漸上升，泌尿科收治的老年患者也隨之增加。由于老年患者年齡的原因，經常會伴有心血管系統、呼吸系統、消化系統等慢性疾病，加之老年患者孤獨特殊的心理特點，為其治療帶來很大的不便［1］。尤其是對于行手術治療的老年患者要經受更多的生理和心理痛苦，對其加強護理干預十分必要，提高治療效率和降低治療風險。本文回顧性分析62例行泌尿外科手術的老年患者的臨床資料。探究泌尿外科老年手術患者的護理風險因素與安全防范措施，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料:本組研究所涉及的研究對象是2011年6月－2012年6月期間。我院收治的62例行泌尿外科手術的老年患者，其中男性患者47例，女性患者15例;年齡61～84歲;平均(72.36±4.65)歲;其中尿路結石患者12例，前列腺疾病22例，腎臟疾病20例，膀胱疾病10例。所有患者均住院并行手術治療，不存在嚴重的并發癥。

2.研究方法:回顧性分析62例患者治療期間接受的護理服務情況，分析患者護理中常見的護理風險，總結相關的解決對策。

3.統計分析:本組研究采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

護 理

1.患者因素:老年患者由于各項生理機能退化、出現行動遲緩、記憶力下降、視力下降、感覺遲鈍等原因，對手術治療的耐受性較差，術后很容易發生多種并發癥，影響治療效果。此外，老年患者由于離開工作崗位，有很多離開兒女居住常會產生孤獨、空虛和失落等不良心理情緒，在接受治療的過程中，常表現出恐懼、不安、抑郁等狀態，缺乏治療信心。

2.護理因素:醫院護理人員緊張，且護理工作瑣碎繁雜，在具體的護理工作中出現疏忽和遺漏的現象不在少數，造成對老年患者的護理風險。此外，護理人員之間的自身素質存在差異，對于專業知識的欠缺，護理操作能力較差的護士在護理中會具有一定的局限性，缺乏全面性［2］。與此同時，護理人員由于工作時間久、勞動強度大、福利待遇低等原因差生的工作倦怠和應付了事的心理，也是威脅老年患者健康的一項因素。

3.其他因素:患者接受手術治療后，需要進行長時間的臥床休息，常會引起褥瘡、虛脫、感染等并發癥的發生，并且老年患者術后活動受到限制，引起皮膚組織萎縮、虛脫。此外，老年患者手術治療需要使用多種管道引流治療，患者在體位改變時常會發現導管脫落、阻塞、受壓、扭曲等情況，引起引流不暢。并且患者體內的殘余尿液和潴留過多也會引起尿路感染。

安全防范措施

1.環境護理:老年患者治療期間，護理人員要保證為患者提供舒適的治療和恢復環境，保持房間的通風、無菌，定時開窗、消毒。保證患者床鋪的衛生和整潔，定期為患者換洗床單、枕套等。保持患者舒適的休息體位。保持室內的適宜溫度和濕度，溫度控制在20攝氏度左右，濕度在50%左右。在院內公共場所設立安全提醒標牌，如"小心地滑"等。

2.提高護理人員素質:護士是保證患者健康和恢復的重要因素，加強護士對專業知識的掌握水平和專業操作能力的掌握情況十分必要，醫院應定期組織全體護理人員進行專業知識的學習和交流，進行新設備使用方法的培訓，加強護理人員的業務能力。此外，應加強對護士責任心和敬業精神等的教育，使護士能夠懷有仁愛、寬容之心對待患者和自己的本質工作，全心全意為患者服務。在護理過程中提高護理風險的防范意識，確保每一項工作都穩妥有序的進行。

3.心理護理:老年患者的心理情緒對術后恢復和整個療效都有重要的影響，所以護理人員應在日常工作中加強對患者的心理護理，幫助患者排解不良心理情緒［3］。加強與患者和家屬的溝通，及時觀察患者是否有反常反應或不良心理狀態，鼓勵患者訴說，并予以正確適當的開導。

4.加強設施建設:除了要提高護理人員的能力、素質和業務水平等意外，加強醫院的基礎設設建設和硬件設施建設也至關重要。院方應及時檢查老化失修的設施和環境，及時維修和保護常用的醫療機械。引進先進的醫療設備，使患者在減小痛苦的同時，獲得最好的治療和護理效果。建立完善醫院有效的管理合作制度。

1 關惠軍，敖兵.健康教育在泌尿外科老年患者術前探訪的應用［A］.全國第六屆老年護理學術交流專題講座會議論文匯編［C］，2010，12(25):169－170.

2 王蕾，寧強華.心理護理在泌尿外科中老年患者中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(25):41 －42.

3 袁莉紅，吳靜.泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析與安全防范［J］.中國誤診學雜志，2010，10(26):6358 －6359.