重癥肺炎的護理分析

周吉雅

(浙江省義烏市中心醫院呼吸內科 322000)

重癥肺炎不但有肺炎極為常見的呼吸系統癥狀，還伴隨有呼吸衰竭與其它系統被累及的表現［1］。重癥肺炎具有發病急、病情重、發展快速、死亡率高等多方面特點，所以醫護人員應予以高度重視，嚴密監護患者病情變化情況，采取有效地精心護理。本文整合性分析我院重癥肺炎患者的臨床護理情況，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料:2011年3月～2012年3月我院共收治50例重癥肺炎患者，其中男30例，女20例，有29例患者伴有Ⅰ呼吸衰竭，19例患者伴有Ⅱ呼吸衰竭，死亡2例，其余患者均痊愈出院。

2.護理方法

(1)一般護理

1)環境要求。室內環境要保持安靜和陽光充足，并將室內溫度調整至22～25℃，濕度調整至50% ～60%。每日照射2次紫外線燈，30min/次，同時要控制好患者家屬的探望時間和次數，避免出現交叉感染情況。

2)呼吸道隔離。病房內要保持空氣新鮮，杜絕有可能引發痙咳的各種因素。此外，還要注意患者的飲食衛生，定期消毒其所使用的餐具，達到防止交叉感染的目的。

(2)觀察和監測病情變化

仔細觀察患者呼吸、脈搏與意識的變化情況，予以心電監護，對患者的氧飽和度、血壓和體溫則要每30min～1h進行相應測量工作，并記錄好各項測量數據。如果人體溫度偏低，護理人員應及時采取保溫措施;如果人體溫度屬高熱，那么就要使用溫水或是酒精來擦浴。

(3)針對性護理

1)呼吸道保持順暢。重癥肺炎患者因肺組織發生水腫、滲出和充血等情況，使得呼吸道的分泌物不斷增加，導致部分細支氣管出現梗阻，而又因為肺泡可交換面積逐漸減小，從而造成患者無法正常呼吸。此時護理人員應讓患者呈平臥體位，然后稍微墊起頸部和背部，以便能夠隨時將口鼻分泌物清除干凈，及時把痰液吸出，保證患者呼吸順暢［2］。

2)吸氧護理。重癥肺炎患者因肺氣腫，一般會加快呼吸速度來補償缺氧情況。當肺組織出現炎癥，患者就更難以進行呼吸。針對此情況，護理人員應立即給予患者氧氣，注意給氧流量一定要控制在1～5L/min，并認真觀察患者在用氧時的缺氧癥狀，若發紺消失則立即停止供氧。

(4)用藥護理

1)口服退熱藥。護理人員在給予患者口服退熱藥時，應細心謹慎，密切觀察患者用藥情況，避免因出汗過多而引發虛脫或是休克。

2)靜脈輸液。護理人員要具備非常嫻熟的操作技巧，以便降低穿刺傷害，有效減輕患者的疼痛感。嚴格執行有關的操作規程，增強患者的信任感和安全感，降低恐懼、不安、焦躁等不良心理反應，使患者積極主動地配合護理工作。依照靜脈輸液藥物的實際用量和主要性質來合理選擇與之相適應的注射部位與血管實行注射。

(5)心理護理

護理人員要不斷鼓勵患者保持積極向上的精神和樂觀進取的生活態度，以便減少焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒的發生。并激發患者追求新事物和學習新知識的好奇心與上進心，給患者心理予以支持。經常與患者溝通交流，讓其表述自己內心的心理活動，減輕患者的心理負擔，建立良好的護患關系。同時向患者詳細說明該病的治療方法和護理措施，讓患者了解其實際病情，樹立戰勝病魔的信心。

(6)健康教育

1)掌握疾病知識。重癥肺炎發病的主要原因是沒有對急性肺炎進行徹底治療以及不注重疾病恢復期的調養和護理，以至于反復發生支氣管炎、上呼吸道感染和鼻竇炎，從而引起該病的產生，所以必須要加強預防。

2)飲食護理。盡可能多喝水，多吃容易消化的食物，以便濕化痰液，促進痰液及時排出。禁止吸食煙酒，盡量不要服食辛辣刺激食物。護理人員應給患者提供易消化、高蛋白和高能量的食物，適量進食水果，有利于增加患者體內的維生素與水分。

3)出院護理。住宅要保持空氣新鮮和陽光充足，將室內溫度和濕度調節至適宜溫度，注意要與感冒者和呼吸道感染者隔離。并進行適當的身體鍛煉，主要做腹式呼吸的吐納練習和有氧運動。除此之外，還要給患者接種肺炎疫苗，注意免疫的持續保護期應在5年以上。

結 果

本組50例重癥肺炎患者中，有35例患者為顯效，13例患者為有效，2例患者無效，總有效率為96%，如表1所示。

表1 重癥肺炎患者的臨床護理效果［n(%)］

小 結

綜上所述，在護理重癥肺炎患者過程中，醫護人員應以熱情的態度去接待患者，從旁協助患者了解自身的疾病性質，舉例說明其他成功治愈病例，以便患者正確調整好心理狀態，提高戰勝病魔的信心，積極去配合醫護人員的治療工作和護理工作，達到早日康復的目的。

1 唐柚青，郭振輝，鄧青南，等.老年重癥社區獲得性肺炎與醫院獲得性肺炎的病原學特點［J］.實用醫學雜志，2009，7(1):374 －375.

2 陳炆穎，陳愉生，洪如鈞，等.老年重癥肺炎危險因素及預后分析［J］.臨床肺科雜志，2011，34(4):126 －128.