探討社區護理管理

丁義珠

(江蘇省海安縣雅周中心衛生院 226641)

社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，也是我國社會經濟發展和醫療體制改革的必然趨勢。隨著我國社區醫療工作的發展和深化，加強社區護理管理工作勢在必行。

社區護理管理是護理管理者行使職權，促進社區護理工作在社區護理服務中遵循科學發展規律，做到有章可循、制度與流程健全，為居民提供優質服務的過程。社區護理與醫院臨床護理工作有著密切的聯系，但也有區別。隨著醫學模式的轉變，護理專業服務內容、形式都發生了變化，從疾病的護理擴展到疾病的預防，從單純生理護理擴展到心理和社會因素的控制，從醫院內病人護理擴展到醫院外人群健康促進，這些變化使社區護理與醫院臨床護理出現明顯的區別。近年來我院根據社區護理的特點，加強了社區護理的管理工作，取得了一些明顯成績。

1.首先談談社區護理的特點:

(1)以健康為中心 以健康為中心主要體現在四個方面:①促進健康;②保護健康;③預防保健;④恢復健康。社區護理既關注患病人群，更關注健康人群。通過護理服務使患病人群恢復健康只是社區護理工作的一部分.是臨床護理工作的延伸。而更多的社區護理服務是針對人群健康，如何使社區居民保持好的機能狀態，解決健康問題，提高身心健康水平，才是社區護理的根本。

(2)以人群為主體社區護理以個人、家庭、社區人群為服務對象，但其工作重點是群體。社區護士直接的服務對象有個體也有群體，通過為個體服務，收集和分析人群的健康狀況，反映社區的健康問題和健康需求，以便解決人群中的主要健康問題。

(3)自主性與獨立性社區護理工作范圍廣，涉及內容多，社區護士經常獨立面對服務對象，面對不斷變化的健康問題，需要自主地做出處理決定。因此，要求社區護士有獨立、果斷的應變能力、解決問題的能力及必要的實踐經驗。

(4)長期性與連續性社區護理為社區居民提供基本的衛生服務，是社區與居民聯系的紐帶，居民與社區的依存關系，決定了社區護理服務的長期性，要求護理服務的不間斷性，不因服務對象某一健康問題的解決而中斷，而是在不同的時間、空間范圍內提供連續的、全面的整體護理。

(5)合作性與協調性 由于影響健康因素的多重性，健康問題表現的多樣性，要求社區護理解決健康問題的方法應是全方位的。社區護士要與有關部門和人員密切配合與協作，才能充分發揮社區資源的作用，達到預期目的。

2.加強社區護理管理的主要措施:

(1)建立了社區的護理組織機構，社區衛生服務中心根據社區服務的范圍和服務的人口數，成立社區服務站，共成立了5個社區服務站，每站設立健康教育護士一名、門診護士一名、康復護士、供應護士一名、服務站站長或護士長一名。

(2)嚴格把關，凡是注冊社區護士的護士必須具有國家護士資格并經注冊的護士;而且通過地(市)以上衛生行政部門培訓并取得社區護士崗位證的護士。

(3)加強對社區護理工作的考核:包括居民對護理工作的滿意度;居民對護理服務的投訴率;社區護理差錯、事故的發生率;社區護理服務的覆蓋率;老年慢性病病人的訪率;健康檔案的建檔率;護理計劃的評估、診斷/問題、措施和效果評價。

(4)加強了對社區服務站急救藥品及搶救器材的管理:設立專人管理，要求做到賬物相符，急救、毒 麻、限、劇藥品存有一定基數定期點交，急救器材定期清查、維修、補充，確保各種搶救設備能滿足社區居民的醫療保健的需要。

(5)加強了社區護士的培訓包括基礎理論、基本技能和各種急救操作比如心肺復蘇、洗胃、導尿、靜脈輸液等并定期進行考核，大幅度提升了社區護士應急救治能力。

(6)根據各社區服務站的特點制定了各項規章制度和人員職責，各種核心制度要求人人掌握并定期考核。

近年來由于我們重視了社區的護理管理，加強了對社區護理人員的培訓。制定了社區一系列工作要求和質量標準，從而拓展社區護士的工作范圍，改變了過去護士單純執行醫囑的狀況。使護理行為逐步走向社會、走向家庭，逐步向預防、保健、康復等多元化方向發展，服務質量和服務半徑均有明顯提高和擴大，收入也有大幅度的上升，在提升醫院經濟效益的同時，護理人員的知識結構和工作能力在實踐中也得到充實和提高。