觀察、實驗、調查方法在口腔粘膜下纖維性變中的應用

陳胡杰

(湖北省荊州市中心醫院 434020)

口腔粘膜下纖維性變(Oral Submucous Fibrosis，OSF)是一種慢性進行性疾病，WHO將其列為癌前狀態，與嚼檳榔有著密切關系［1］。本文根據科學觀察、科學實驗、科學調查的概念及特征探討其在口腔粘膜下纖維性變發病機制和治療方法研究中的應用。

1.科學觀察方法

(1)科學觀察的概念及特征:科學觀察是認識主體在自然發生的條件下，有目的、有計劃地通過感覺器官或同時借助科學儀器，從認識客體獲取感性材料的一種研究方法。它有如下特征:①目的性和計劃性;②科學觀察的范疇屬于感性的認識活動;③必須是在自然發生的條件下進行的感知活動，而不存在人為的干擾活動;④記憶受到主客體因素的影響與制約［1］。

(2)科學觀察的應用:對于口腔粘膜病而言，首先要注意形象思維，抓住疾病病損形態的特點，發展和變化，例如口腔粘膜下纖維下性變的主要臨床表現為口腔粘膜上出現蒼白或灰白色的病損，粘膜上出現小庖，破潰后出現形成潰瘍，伴隨燒灼、疼痛、味覺減退及口干、唇舌麻木等自覺癥狀，繼而出現淺黃白色、不透明、無光澤的條索樣損害。

2.科學實驗方法

(1)科學實驗的概念和特征:科學實驗是人們在變革自然中認識自然的一種科學探索方法，即人們根據一定的科學目的，運用特定的科研手段(科學儀器及設備)主動干預或控制被研究對象，在典型環境及特定條件下獲取科學事實的一種研究方法［2］。它有如下特征:①實驗能簡化或純化被研究對象;②實驗也可以強化被研究對象;③能模擬自然過程［1］。

(2)科學實驗的應用:正是對OSF患者病理切片的觀察，發現其張口受限、燒灼感與其粘膜下膠原纖維變性，血管閉塞有關。方法是將內皮細胞分成5組并進行高壓氧干預。A(高壓氧處理1 次/d，1d)、B(高壓氧處理 2 次/d，1d)、C(高壓氧處理 1 次/d，2d)、D(高壓氧處理 2 次/d，2d)、N(對照組，不用高壓氧)，然后檢測內皮細胞培養上清中一氧化氮的濃度，發現內皮細胞經過高壓氧4次處理后合成的一氧化氮明顯增多。此研究結果為高壓氧治療提供了新的理論依據，推測其可能通過血管內皮細胞合成和分泌一氧化氮增多，使血管擴張、血管增生而達到改善微循環的目的［3］。OSF是一種較復雜的口腔粘膜病，其發病機制至今未完全揭示，通過對其臨床表現及病理組織方面的觀察，大家都在嘗試找出某些因素與其的聯系，而且許多治療的方法也是在改善患者的癥狀和體征的基礎上而提出，然后需要應用實驗來尋找理論依據。醫學是尤其講究證據的科學，任何一種疾病的病因、發病機制及治療均需有證可循，所以實驗在醫學中的應用相當關鍵，它為我們發現疾病、了解疾病提供了依據。

3.科學調查的方法

(1)科學調查的概念:科學調查是在社會的自然狀態下運用觀察、詢問等方法，直接獲取經驗事實的一種研究方法。所謂社會的自然狀態為:①是指未加主觀的人為的干擾因素;②是指科學調查的考察對象除天然自然外，還包括人工自然(即人的社會因素存在);③科學調查往往不同于科學實驗，只單純的與研究客體打交道;調查常常需要以人為中介因素，所獲資料的可靠性與人的因素直接相關［4］。

(2)科學調查的應用:OSF是湖南的口腔粘膜病中一種常見病［5］，湖南湘潭1986～1987年口腔粘膜病普查時發現湘潭是除印度外的世界上第二個口腔粘膜下纖維性變的流行地區，之后，湖南地區咀嚼檳榔的人群迅速增加，而其流行趨勢也發生了較大變化，調查則可獲得臨床流行病學等方面的第一手材料，所以對其流行趨勢的調查顯得很關鍵，它為我們掌握疾病發生、發展的過程提供了依據，根據所獲得的資料OSF的治療和預防方案必須相適應的得到調整。

總之，科學觀察、科學實驗以及科學調查是我們尋找掌握和解決這一疾病研究思路中甚為關鍵的的三種基本方法。

1 賀達仁.醫學科技哲學導論［M］.北京:高等教育出版社，2005:94－96.

2 李秉琦.口腔粘膜病學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2004:98－99.

3 翦新春，王樹芝.口腔粘膜下纖維性變患者牙齦組織病理改變的初步觀察［J］.口腔醫學縱橫，2001，17(3):231.

4 李霞，凌天牖.高壓氧對內皮細胞分泌一氧化氮及口腔黏膜下纖維性變的影響及機制［J］.中國臨床康復，2005，9(6):136 －137.

5 高義軍，凌天牖，劉琳，等.湖南地區口腔黏膜下纖維性變流行趨勢變化(附278例回顧性研究)［J］.臨床口腔醫學雜志，2004，20(2):117－119.