150例高血壓患者藥物治療的隨診調(diào)查

田麗芳

(云南省昆明市盤龍區(qū)龍泉中心衛(wèi)生院 650205)

隨著生活水平的提高和人們飲食習(xí)慣的改變，高血壓的患病率呈上升趨勢［1－3］。為探討高血壓患者藥物治療的隨診情況和存在的問題，本文收集我院2011年5月～2012年6月治療的150例高血壓患者進(jìn)行隨訪，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:收集我院2011年5月 ～2012年6月治療的150例高血壓患者，其中男85例，女70例，年齡35～79歲，平均55.6歲，患者在住院期間制定合理的治療方案，出院后進(jìn)行隨訪。

2.隨訪方法:患者出院后前兩周每周隨訪2次，以后每月隨訪1次，共隨訪6個(gè)月。隨訪內(nèi)容:給患者測量血壓、聽診、核實(shí)用藥名稱、劑量，詢問患者用藥期間不良反應(yīng)，了解患者飲食習(xí)慣、生活方式，并對(duì)存在的問題進(jìn)干預(yù)，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式，宣傳高血壓的防治知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓疾病的知曉率。

結(jié) 果

1.一般資料:150例患者中男85例，女70例，年齡35～79歲，平均55.6歲，文化程度:小學(xué)135例，初中23例，高中或中專2例，病程(4.25±1.18)年，家庭收入 ＜2萬元/年 15例，3～5萬/年88例，＞5萬/年47例。高血壓Ⅰ級(jí)66例，占44.0%，高血壓Ⅱ級(jí)50例，占33.3%，高血壓Ⅲ級(jí)20例，占13.3%，收縮期高血壓14例，占9.3%。

2.用藥結(jié)果

(1)降壓藥物的不良反應(yīng)和副作用:在隨診期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用17例，以ACEI類的卡托普利引起的干咳最多［4－5］。84例服用者中有15例，其中6例因不能耐受而停藥，9例干咳輕微堅(jiān)持服藥后干咳逐漸減輕至消失。β受體阻滯劑引起的心動(dòng)過緩(48次/min)1例，經(jīng)停藥后2d心率恢復(fù)70～78次/min。吲達(dá)帕胺引起固定藥疹1例。

(2)本組150例患者經(jīng)過6個(gè)月的隨訪，經(jīng)降壓藥物治療，血壓達(dá)標(biāo)42例，達(dá)標(biāo)率28.0%，其中Ⅰ級(jí)高血壓12例，Ⅱ級(jí)高血壓達(dá)標(biāo)16例，Ⅲ級(jí)高血壓達(dá)標(biāo)10例，收縮期高血壓達(dá)標(biāo)4例。

討 論

治療不達(dá)標(biāo)目的原因分析:①150例患者中，有18例首選降壓藥物不在《高血壓防治指南》推薦的一線用藥范圍。②本組根據(jù)《高血壓防治指南》提示150例中有83例應(yīng)聯(lián)合用藥，而實(shí)際聯(lián)合用藥的是56例。③《高血壓防治指南》強(qiáng)調(diào)血壓水平和危險(xiǎn)因素具有同等重要性，通過隨訪患者的治療用藥范圍，注重血壓水平的控制意識(shí)。④在家自行服用降壓藥物治療的患者66例，所占比例較大，占44%，這些患者缺乏心血管內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)，其中有12例不能按時(shí)按量服藥，常間斷服藥。⑤強(qiáng)化改善生活方式，非藥物治療普遍重視不夠。

1 吳永健.心血管病的治療與用藥［M］.北京:中國大百科全書出版社，2003:36－41.

2 程培紅，劉琳.牙髓病治療過程中的患者不遵醫(yī)行為分析和改變措施［J］.廣東牙病防治，2004;12(1):50 －51.

3 趙水平，胡大一.心血管病診療指南解讀［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:151－156.

4 Ganne S，Arora S，Karam J，et al.Therapeutic interventions for hypertension in metabolic syndrome:a comprehensive approach.Expert Rev Cardiovasc Ther，2007，5(2):201 －211.

5 中華人民共和國衛(wèi)生部、高血壓聯(lián)盟制定.中國高血壓防治指南.心血管病治療指南和建議［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:261－263.