超聲檢查在早期妊娠中的應(yīng)用價(jià)值

郇麗

(河南省夏邑縣火店衛(wèi)生院476400)

早期妊娠(early pregnancy)檢查有助于發(fā)現(xiàn)異位妊娠(Ectopic pregnancy)及孕婦高危因素(Risk factors of pregnantwomen)，一旦發(fā)現(xiàn)，可以及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。特別是異位妊娠，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［1］，早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以預(yù)防產(chǎn)婦遭受更大的痛苦［2－3］，對(duì)于查出的孕婦高危因素進(jìn)行干預(yù)和處理，降低產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)有著重要的臨床意義。超聲檢查(ultrasonic examination)早期妊娠的應(yīng)用，提高了異位妊娠的診斷率，為探討超聲檢查在早期妊娠中的應(yīng)用價(jià)值，本文收集我院2011年9月～2012年12月經(jīng)超聲檢查的1200例早期妊娠婦女進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:收集我院2011年9月～2012年12月經(jīng)超聲檢查的1200例早期妊娠婦女，年齡19～44歲，平均28.9歲，停經(jīng)36～59d，尿妊娠試驗(yàn)均陽(yáng)性。

2.方法:使用彩色多普勒診斷儀，腹部探頭中心頻率3.5MHz、陰道探頭頻率10MHz，掃描角度210°。先經(jīng)腹部常規(guī)檢查子宮附件，觀察子宮大小、宮內(nèi)是否有孕囊、假孕囊，測(cè)量?jī)?nèi)膜厚度，附件區(qū)先觀察和測(cè)量雙側(cè)卵巢，再觀察是否有包塊，包塊的大小、邊界，包塊內(nèi)是否有孕囊、胚芽及心管搏動(dòng)，觀察腹、盆腔是否有積液并測(cè)量。

結(jié)果

1200 例早期妊娠婦女中，正常早期妊娠1170例，占97.0%，異位妊娠12例，(其中輸卵管妊娠11例，卵巢妊娠1例，超聲學(xué)特征:包塊大小:1.0～2.0 cm，邊界欠清，內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)及大小約0.2～0.5 cm的液性暗區(qū))占1.0%，葡萄胎6例，占0.5%，雙胎3例，占0.25%，稽留流產(chǎn)3例(超聲學(xué)特征:包塊大小1.0～3.0cm，邊界欠清，盆腔內(nèi)可見(jiàn)多少不一的液性暗區(qū))占0.25%，妊娠合并子宮肌瘤6例(超聲學(xué)特征:盆腔內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，閃爍點(diǎn)狀血流信號(hào))占0.5%。

討論

1.早期異位妊娠是指孕卵在輸卵管內(nèi)尚無(wú)破裂，結(jié)合本組病例，此期患者除了閉經(jīng)或陰道不規(guī)則出血外，無(wú)明顯的癥狀和體征，由于附件區(qū)包塊小或尚未形成包塊，腹部超聲或婦科檢查不易發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道檢查由于直接貼近子宮、附件區(qū)，不受腸氣及腹壁脂肪厚度影響及其他干擾，能清晰地顯示子宮、附件與包塊的關(guān)系和增粗的輸卵管，可早期明確異位妊娠的診斷［4］，對(duì)于未破裂且腹腔內(nèi)無(wú)出血的異位妊娠，臨床可經(jīng)腹腔鏡行輸卵管開(kāi)窗取卵術(shù)，為有生育要求的患者保留了輸卵管。因此，經(jīng)陰道診斷異位妊娠，對(duì)臨床治療早期異位妊娠有重要的意義。

2.在檢查過(guò)程中的體會(huì)及注意的問(wèn)題重視病史是早期診斷異位妊娠的關(guān)鍵，經(jīng)陰道掃描時(shí)，一定注意掃描角度和位置。另外，如發(fā)現(xiàn)包塊與卵巢關(guān)系密切，不易判斷是否是包塊時(shí)，也可用手?jǐn)D壓腹部，使得盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)更加貼近探頭，也可使卵巢與包塊分離而確診，以減少誤診及漏診率［5－6］。筆者認(rèn)為，凡早孕患者在檢出宮內(nèi)孕囊后，仍要仔細(xì)檢查附件;宮腔內(nèi)節(jié)育器的患者，若有閉經(jīng)及腹痛均應(yīng)注意雙側(cè)附件區(qū)是否有包塊，結(jié)合臨床資料作出診斷，本組就有2例異位妊娠合并宮腔內(nèi)節(jié)育器患者;破裂型異位妊娠、盆腔炎性包塊及卵巢腫瘤結(jié)合患者停經(jīng)史及陰道出血情況等臨床資料，診斷都不難。

1 胡于風(fēng)，唐新良.彩色多普勒超聲對(duì)未破裂型宮外孕的診斷價(jià)值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，9(2):97.

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