異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉對比分析

葉勇

(山東省東平縣第一人民醫院 271506)

本文立足相關醫學理論，結合筆者多年的實踐經驗，選取本院300例進行腹腔鏡膽囊切除手術患者的臨床資料對比分析異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的效果。

資料與方法

1.一般臨床資料:選取2009年12月～2011年12月我院300例進行腹腔鏡膽囊切除手術患者，按照1:1:1的比例隨機將他們分為A、B、C三組，A組實施異丙酚復合芬太尼靶控，B組進行異丙酚瑞芬太尼靶控麻醉，C組實施靜吸復合麻醉。這些進行腹腔鏡膽囊切除手術患者年齡集中在37～60歲，平均年齡為46.3歲;有170名男性，130名女性，男女比例為17:13，這些患者在年齡、身高、病程、性別上差異是沒有統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2.方法:仔細觀察麻醉的誘導以及氣管在插管時候的心率、血壓，并記錄手術后及停止用藥后患者拔管的時間、自主呼吸的恢復時間、定向力的恢復時間，同時觀測三組患者的副作用發生率以及患者在接受治療后的滿意度等。

手術的具體操作:A組實施異丙酚復合芬太尼靶控麻醉。麻醉誘導前，要將異丙酚的血漿靶濃度調配為3.1μg/ml，一直到患者意識漸漸消失后，向以上兩組患者一樣提供0.2mg/kg的維庫嗅銨支持插管［1］。

B組進行異丙酚瑞芬太尼靶控麻醉。麻醉誘導前，要將異丙酚的血漿靶濃度調配為3.1μg/ml，一直到患者意識漸漸消失后，使用0.2mg/kg的維庫嗅銨支持插管，手術一結束，就停止對患者使用異丙酚［2］。

C組實施靜吸復合麻醉。使用1.3～2.1mg/kg的異丙酚與2.1μg/kg芬太尼，將他們混合加在0.2mg/kg的靜脈中，在注射到維庫嗅銨的誘導插管中，手術時期應當讓病人吸入一定量的二氧化氮、異氟烷，這樣有利于麻醉，一旦手術停止，就停止應用麻醉藥物。

結 果

在實施麻醉過程中患者所出現的低血壓的概率上，B組低于C組;在術后患者自主呼吸的恢復時間上的比較，這三組患者之間的比較是沒有明顯的差異;撥出管一小時內，B組患者的疼痛感顯著高于A與C組。

討 論

靶控輸注是一種臨床應用的輸注系統，它是將藥效動力及藥代動力當做基礎，由麻醉師依據患者的不同需求對靶濃度調節，進而符合臨床麻醉需要。異丙酚一般與脊髓麻醉一起使用，特別在門診及腹腔鏡檢查中應用比較多。醫務人員在應用異丙酚的時候要時時檢測行膽囊切除手術患者的血壓，如果患者發生呼吸抑制現象，要采用人工通氣幫助患者實施呼吸。臨床上，異丙酚具有持續時間短、不良反應少等特點，被廣泛應用于臨床上的各科麻醉及重癥者中［4］。

對患者實施靜脈給藥以后，瑞芬太尼就能夠發揮比較快速的麻醉誘導作用，一般情況下，一分鐘內就能夠達到比較有效的濃度。瑞芬太尼的代謝不會受到抗膽堿酚酶類藥物的影響，也不受患者的性別、年齡、體重的影響，一般是透過血漿及組織中的一般酚酶水解代謝。

通過以上的詳細探討，本文透過分析異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉在治療行膽囊切除手術患者的效果，獲得了異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉能夠控制進行腹腔鏡膽囊切除手術患者處在一個穩定的狀態，這能夠為臨床醫學提供一些借鑒意義，對于患者在手術后所發生的疼痛感，臨床醫務工作人員應當采取有效地鎮痛措施。

1 吳純西，包梅芳，劉俊，等.靜脈麻醉中復合瑞芬太尼或芬太尼對聽覺誘發電位指數的影響［J］.安徽醫學，2007，28(1):65 －66.

2 馮鵬玖，蔣宗濱，黃劍鋒，等.異丙酚單用與復合芬太尼在隆鼻術中麻醉效果比較［J］.中國美容醫學，2007，16(9):1220 －1222.

3 張加強，邢玉英，杜文力，等.瑞芬太尼靶控輸注時靶濃度和實測血藥濃度的差異－靶控輸注系統的性能評價［J］.中華麻醉學雜志，2005，25(9):645 －648.

4 陳新忠，王保國，康孝榮，等.大腦皮質功能區手術喚醒試驗中異丙酚復合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果［J］.中華麻醉學雜志，2006，26(9):813－817.