咀嚼口香糖配合穴位按摩對腹部手術后肛門排氣時間的研究觀察

任振寧

(天津市武清區中醫院外三科 301700)

目前臨床常見的腹部手術有急性闌尾炎、腹腔鏡膽囊切除術等。很多患者在行腹部手術后出現腸蠕動減弱甚至消失的情況，主要原因是手術創傷以及麻醉等對胃腸道刺激較大［1］，造成胃腸道功能紊亂，再加上患者術后必須臥床休息，腹部活動減少，進一步導致腸蠕動減少，從而出現腸脹氣，延長腸功能的恢復時間。現就咀嚼口香糖配合穴位按摩對腹部手術后肛門排氣時間的影響進行探討，具體報告如下。

資料與方法

1.臨床資料:本次實驗研究對象是從2012年1月至2012年12月在天津市武清區中醫院60例行腹部手術患者，其中男性36例，女性24例，年齡最小18歲，最大為72歲，急性闌尾炎34例，腹腔鏡膽囊切除術17例，胃大部分切除術7例，結腸切除術2例。將60例行腹部手術患者分為兩組，分組遵循患者入院順序和隨機原則平均分為實驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、職業等一般資料無明顯差別，具有可比性。

2.方法:兩組患者采用不同護理方法，對照組患者腹部術后采取常規護理措施如禁食禁水、補液維持電解質平衡、抗生素抗感染以及胃腸減壓等。在術后第2天可囑患者在床上適當活動四肢，每天6次，每次5～10分鐘，每1小時翻身一次。對于病情輕微患者在不影響傷口愈合情況下可適當下床沿床沿走動。實驗組患者在術后除了常規護理之外還囑咐患者咀嚼口香糖，每4小時一次，每次20分鐘，并按摩患者膻中、三陰交、梁丘、犢鼻、足三里等穴位，以按揉的方式著力于患者穴位處，每日3次，每次約30分鐘左右。

3.統計處理:實驗所得數據采用spss16.0軟件對取得數據分析對比，P＜0.05，有統計學意義。

結 果

觀察兩組患者術后肛門第一次排氣時間，實驗組患者平均為(23.45 ±8.28)h，對照組患者平均排氣時間是(32.27 ±9.74)h，詳情見表 1。

表1 實驗組和對照組患者術后第一次肛門排氣時間對比

討 論

目前臨床上行腹部手術患者越來越多，一般患者在術后都會出現腸蠕動減弱甚至消失的情況，但是隨著時間的推移會逐漸開始恢復肛門排氣。部分患者手術后不能自主肛門排氣導致腹脹發生，腹脹嚴重患者甚至會抬高膈肌阻礙呼吸運動［2］，引起呼吸困難，從而不利于傷口的愈合。發生腸蠕動減弱的原因主要有兩個方面:①手術本身對患者創傷和麻醉劑對神經阻滯作用，使得患者腸道蠕動變得遲鈍;②術后臥床休息減少了活動可能，也不利于胃腸道蠕動。我們發現通過術后及早咀嚼口香糖并配合穴位按摩可以顯著提高患者胃腸道蠕動頻率，縮短肛門第一次排氣時間，其機制是通過咀嚼口香糖條件反射引起患者消化液的分泌，進而促進腸道蠕動。另外咀嚼口香糖可以反射引起唾液分泌［3］，唾液分泌可以促進胃腸道消化液分泌，從而達到促進患者食欲增加，有利于疾病康復。配合穴位按摩能夠促進氣血在體內運行，調整患者機體平衡，并且穴位按摩在促進氣血運行同時也增加了胃腸道血供［4］，促進胃腸道蠕動，加快肛門排氣。犢鼻、梁丘及足三里都是屬于足陽明胃經，足陽明胃經穴具有治療小腹脹滿、腸鳴腹痛等作用，對于便秘嘔吐等都有很好的療效，而且和胃通腑功效尤為突出［5］，從而在很大程度上促進了腸道蠕動。相關研究表示，足三里不僅有治胃痛、嘔吐腹脹等，對于患者術后腸鳴音恢復時間也顯著縮短，進一步提高患者排氣速度。從上述表1可知，實驗組患者在術后第一次肛門排氣時間平均為(23.45 ±8.28)h，對照組為(32.27 ±9.74)h，明顯短于對照組，P＜0.05，差異有統計意義，由此可見咀嚼口香糖配合穴位按摩的確可以大大縮短腹部手術后肛門排氣時間，促進患者疾病恢復。

綜上所述，咀嚼口香糖配合穴位按摩能夠明顯縮短腹部手術后肛門排氣時間，并且經濟實惠，不存在患者無力承擔的情況，在臨床值得推廣。

1 王小蘭，廖慧敏，高麗蓮，等.咀嚼口香糖對腹部手術后胃腸功能恢復的影響［J］.護士進修雜志，2008，23(10):938 －939.

2 任彥，秦曉云，戴曉云.咀嚼口香糖對腹腔鏡腹部手術后胃腸功能的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26(26):68 －70.

3 趙萍，張欽明.嚼口香糖對腹部手術后腸動力恢復的影響及作用機制研究［J］.臨床小兒外科雜志，2008，7(3):24 －26.

4 王磊.咀嚼口香糖促進腹部手術后胃腸功能恢復臨床觀察［J］.淮海醫藥，2003，21(5):378 －379.

5 侯四方.穴位按摩對腹部手術患者腸蠕動恢復的效果觀察［J］.現代臨床護理，2009，8(6):25 －26，68.