對(duì)高血壓糖尿病患者健康教育應(yīng)用的探討

張迅

(江蘇省鹽城市阜寧縣吳灘衛(wèi)生院224434)

高血壓患者發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)是給高血壓人群的2～4倍。如果高血壓患者伴發(fā)糖尿病后，發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性將增加2～3倍［1］。糖尿病的防治要盡早進(jìn)行，健康教育可以讓患者更深入的了解糖尿病，可以通過(guò)改變生活和飲食習(xí)慣來(lái)改善患者的病情［2］。健康教育是高血壓糖尿病治療中的重要部分之一，可以減輕患者的心理壓力和緊張情緒，同時(shí)也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的病死率［3］。我們對(duì)80例患者進(jìn)行分組治療對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.病例選擇:從近兩年來(lái)我院就診的高血壓糖尿病的患者中隨機(jī)選擇80例，按照隨機(jī)分組的原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組40人。實(shí)驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在47～68歲，平均年齡為56.45歲;對(duì)照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡在49～67歲，平均年齡為55.67歲。入選的80個(gè)病例均符合高血壓糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有一定的聽、說(shuō)、讀、寫的能力，且自愿參加本實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者血壓、血糖、年齡、體重、身高、受教育的程度以及近一年內(nèi)的生活方式等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法:兩組患者均給予高血壓糖尿病的常規(guī)治療。對(duì)照組參加醫(yī)院每個(gè)月的高血壓糖尿病的專題講座，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予健康指導(dǎo)。對(duì)參與健康指導(dǎo)的人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。健康指導(dǎo)的方式為一對(duì)一的健康教育。

健康指導(dǎo)的內(nèi)容有:①高血壓糖尿病知識(shí)的教育讓患者了解高血脂、吸煙、飲酒、不平衡飲食、體力活動(dòng)不足等都是高血壓糖尿病的危險(xiǎn)因素，易患因素為超重、肥胖、壓力過(guò)大、高鹽和高膽固醇飲食。讓患者遵醫(yī)囑服藥，并定時(shí)復(fù)查血壓和血糖。如有血壓或血糖突然升高，要及時(shí)到醫(yī)院就診。②藥物指導(dǎo)藥物也是治療高血壓糖尿病的主要手段，再給予患者藥物治療的同時(shí)要明確藥物的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)，告知患者和家屬，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥。③飲食的指導(dǎo)飲食可以直接影響患者的康復(fù)情況，要告知患者和家屬在飲食方面要做到定時(shí)定量、少吃多餐、少脂、少鹽、多元素、多吃水果和蔬菜，靈活掌握每次膳食的量。④心理指導(dǎo)老年人有自尊心強(qiáng)、易怒、多疑等心理特征，當(dāng)患者知道自己得了高血壓糖尿病時(shí)可能會(huì)有情緒低落，此時(shí)要多給予關(guān)懷，與患者多交流，教給患者自我轉(zhuǎn)移的方法。⑤戒煙戒酒的指導(dǎo)對(duì)于有吸煙史和飲酒史的老年患者，要?jiǎng)駥?dǎo)他們戒煙戒酒。給他們講述煙酒對(duì)疾病的危害性及戒煙戒酒的重要性，讓家屬進(jìn)行監(jiān)督。

結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在健康教育后對(duì)高血壓心臟病知識(shí)、服藥、飲食、日常保健和注意事項(xiàng)等方面的了解都得到了提高，用積極的方式對(duì)待疾病。實(shí)驗(yàn)組的40個(gè)病例中36例的血壓和血糖都穩(wěn)定的控制在正常范圍內(nèi)，有4名患者血壓和血糖時(shí)有波動(dòng)。對(duì)照組的40個(gè)病例中28例患者血壓和血糖穩(wěn)定的控制在正常范圍內(nèi)，其余12例血壓和血糖常有波動(dòng)。臨床結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組血壓和血糖的控制情況明顯好于對(duì)照組。

討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，導(dǎo)致人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，高血壓糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高。高血壓糖尿病已成為威脅人群健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)高血壓糖尿病的知曉率、治療率和控制率都處于較低的水平［4］。單純的治療高血壓糖尿病效果往往不是很理想，在治療的基礎(chǔ)上給予健康教育的治療效果優(yōu)于單純治療。有效的健康教育可以減輕患者的心理壓力和緩解患者的進(jìn)展情緒，使患者以積極的應(yīng)對(duì)方式來(lái)配合治療。通過(guò)健康教育可以使患者的生活和飲食方式更健康、更合理，同時(shí)在給患者健康指導(dǎo)的過(guò)程中也可以增加對(duì)患者的了解，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，可以促使患者配合治療［5］。綜上所述:健康教育有利于延緩高血壓糖尿病患者病情的進(jìn)展，有利于患者的康復(fù)，有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

1 陳灝珠，林果.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1467.

2 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:251－264.

3 姚樹橋，高北陵，龔耀先，等.心理社會(huì)因素在II型糖尿病發(fā)生中作用的多因素分析［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2000，14(1):25－27.

4 李光偉，張輝，潘孝仁，等.原發(fā)性高血壓為II型糖尿病發(fā)病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素［J］.中華內(nèi)科雜志，1994，33(4):654－657.

5 李銀雪，曲維香.在整體護(hù)理中如何進(jìn)行患者教育［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(1):53.