紅霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床分析

戴慶

(江蘇省盱眙縣第二人民醫院 211751)

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒階段的常見多發疾病，多由病毒或細菌感染引起。嚴重情況下會導致患兒的吸氣時出現腹部凹陷、胸骨上窩及鎖骨上窩的明顯三凹情況，并伴有口周青紫、臉色蒼白或合并呼吸衰竭、心力衰竭，部分發生感染中毒性休克、腦水腫、心肌炎、膿胸、膿氣胸，給患兒的身體健康帶來極大威脅。因此在小兒支氣管肺炎的臨床治療過程中，應該積極應治療，有效減少并發癥的發生，切實保障患兒的身體健康。本文通過對紅霉素配合治療小兒支氣管肺炎進行臨床分析，探討紅霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。現報道如下:

資料與方法

1.一般資料:選擇我院2011年1月～2012年6月收治的小兒支氣管炎患者120例作為研究對象。120例患兒中男62例，女58例;年齡3月～1歲49例;年齡1～3歲42例;年齡3～6歲29例。隨機將120例患兒分成觀察組和對照組，兩組患兒在治療過程中均未反映出明顯的不良癥狀，兩組患兒年齡、性別、臨床表現等因素的比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法:觀察組在常規抗病毒、抗感染、平喘、吸氧及超聲霧化治療的基礎之上加用紅霉素靜滴治療，靜滴劑量為30mg/kg，1次/d，14d為一個治療周期。密切觀察兩組患兒的精神狀態、進食、飲水及排便等一般情況，臨床癥狀和體征表現以及相關不良反應，并且進行統計、記錄。

3.診斷標準:根據《諸福棠實用兒科學》第七版中的診斷標準［1］，小兒支氣管肺炎的納入標準具體包含患兒病程在3d以內;患兒肺部聽診有固定的中、細濕性啰音，患兒表現出不同程度的發熱癥狀，多為不規則發熱或體溫不升;同時咳嗽、氣促等。患兒血常規檢查結果:細菌性肺炎白細胞升高，病毒性肺炎的白細胞大多正常或偏低;在進行就診前未使用抗菌類藥物進行治療;患兒無哮喘、結核等呼吸系統疾病史。小兒支氣管肺炎臨床診斷排除標準為患兒病程＞3d;在就診前采用鎮咳、平喘、祛痰等藥物進行治療;患兒既往存在哮喘、結核或其他器質性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、血液疾病;患兒對紅霉素等抗炎類藥物有過敏反應或較強的抗藥性;患兒在4周之內進行過藥物臨床試驗;患兒伴有腹瀉、嘔吐等影響藥物吸收和臨床效果判斷的癥狀。

4.療效判斷標準:根據《抗菌藥物臨床試驗指導原則》將臨床治療效果具體劃分為痊愈、顯效、有效、無效。患兒臨床癥狀消失、各項體征檢查恢復正常、致病原菌清除、無不良反應出現為痊愈;患兒病情明顯好轉、各項體征檢查基本正常、咳嗽、喘憋及肺部鳴音等臨床癥狀基本消失為顯效;患兒的臨床癥狀有所改善、各項體征檢查結果趨于穩定、有藥物不良反應表現、經過調整靜滴速度不良反應消失、需要進一步的觀察治療為有效;治療7d以內患兒臨床癥狀無明顯改善，并且伴有藥物不良反應情況出現為無效。痊愈和顯效計入有效率計算。

5.統計學處理:應用SPSS 15.0統計學軟件分析資料數據，計量資料表示方法為均數±標準差，進行t檢驗，等級資料用例數表示，進行秩和檢驗。以P＜0.05作為兩組差異有統計學意義的標準。

結 果

兩組患兒臨床癥狀持續時間比較見表1;兩組患兒臨床治療效果比較見表2。

表1 兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部鳴音持續時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部鳴音持續時間比較(±s，d)

咳嗽持續時間 喘憋持續時間 啰音持續時間組別 例數(n)觀察組60 4.36 ±0.71 3.62 ±0.53 2.33 ±0.41對照組60 4.52 ±0.83 3.87 ±0.64 2.46 ±0.57

討 論

紅霉素是大環內酯類抗生素的一種，臨床上經常用于支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎、軍團菌肺炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎及大葉性肺炎等疾病的治療［2］。它是臨床上常用的抗菌消炎、抗感染類抗生素藥物，尤其患者存在青霉素過敏或患有青霉素耐藥的革蘭陽性細菌感染時，在治療中多使用紅霉素。

小兒支氣管肺炎主要由細菌、病毒感染引起，發病人群主要為2歲以下的嬰幼兒，現階段臨床主要使用抗生素治療，隨著抗生素的廣泛濫用，出現很多耐藥菌株的產生，給臨床上治療帶來難度，三、四代頭孢價格貴。紅霉素的抗菌范圍較廣，價格適中，靜脈注射后可立即達到血藥濃度峰值，而且吸收效果較好，能夠廣泛分布于人體組織和體液之中。在皮下組織和支氣管分泌物中的濃度較高，在肺部組織中的濃度高于血藥濃度數倍，這種體內分布模式有效的保障了紅霉素對病原菌和炎癥的治療效果。根據紅霉素藥物代謝動力學分析，應用紅霉素對小兒支氣管肺炎患者進行靜脈滴注治療，能夠良好的維持患兒的血藥濃度，有效減少患兒的臨床癥狀，無顯著不良反應，值得在小兒支氣管炎的臨床治療過程中廣泛推廣和使用。

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002，186.

2 王瑤.兩種方法治療嬰幼兒毛細支氣管炎的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10(23):43 －44.