自擬益氣養血潤腸湯治療老年習慣性便秘30例

★ 黎嘉輝 江一平（.江西中醫學院0級碩士研究生 南昌 330006；.江西中醫學院附屬醫院 南昌330006）

習慣性便秘是指長期的、慢性功能性便秘，是臨床常見病，多發于中老年人。臨證以虛證多見，筆者采用自擬益氣養血潤腸湯治療老年習慣性便秘30例，療效滿意，現報告如下。

1 一般資料

本組觀察的60例病例均為我院門診患者，并根據《中醫病癥診斷療效標準》[1]確診。如排便間隔時間延長，2天以上1次，糞便干燥堅硬；重者大便堅澀，干燥如栗，可伴有少腹漲急，神疲乏力，胃納減退等癥。腸鏡及鋇餐灌腸造影排除腸內器質性疾病。其中男34例，女26例；年齡50-72歲，平均為57.3歲。按就診先后，隨機分為治療組和對照組各30例。2組臨床資料比較差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組以自擬益氣養血潤腸湯治療，藥用：黃芪30g，黨參15g，白術15g，炙甘草5g，當歸10g，火麻仁15g，玄參15g，肉蓯蓉20g，生首烏20g，枳殼10g，生地15g。以清水800mL，煎煮30分鐘，倒出頭煎藥汁再煎1次，2次煎液300mL，每日1劑，分早晚2次服用，每次150mL。對照組口服莫沙必利片，每次5mg，每日3次。

2組患者在治療期間均停用其他藥物，2周為一個療程。2組治療期間均忌食辛辣物，減少豆類脹氣食品，增加纖維素攝入；養成每天按時排便習慣，多做提肛、摩腹運動；勞逸適度，保持心情愉快。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]評定。治愈：2天內排便1次，便質轉軟，大便通暢，停藥后維持3個月無復發；好轉：3天內排便，便質轉軟，排便欠暢，其他癥狀部分消失，臨床癥狀緩解；未愈：癥狀無改善。

3.2 治療結果

治療組30例中治愈18例，好轉10例，未愈2例，總有效率為93.33%。對照組30例中相應為7、13、10例，66.67%。2組療效比較，有非常顯著性差異（P＜0.01）。

4 討論

老年人習慣性便秘多由于年老體弱、臟腑功能減退、氣血虧虛、腸道失潤、傳導失司所致。氣虛則大腸傳導無力，血虛則津枯不能濡潤大腸，陰血缺乏，腸道無血以滋，無津以潤，無水行舟，糞便在腸道中艱澀難行，最終導致便秘的發生[2]。因此，治療宜采用益氣養血潤燥之法。自擬益氣養血潤腸湯中黃芪入脾、肺經，補中益氣，升陽固表，黨參、白術補氣健脾，與黃芪合用，增強其益氣之功。血為氣之母，氣虛日久，營血亦虧，用生地、當歸滋陰生津養血，且能潤腸通便，玄參能清降潤燥，質潤而寒，寒而不峻，潤而不膩，能清熱養陰；火麻仁為滋養潤腸通便之良品，老人及虛人便秘常用，尤以潤腸燥、通暢道、滑大腸、養陰血較為擅長，其味甘而滋潤，兼能補中氣、益血源，滋陰養血補虛；佐以生首烏清熱生津，增水行舟；玄參清降潤燥養陰；枳殼破氣下行；炙甘草調和諸藥。諸藥合用益氣補血，潤腸通便。本方重在扶正固本，通便作用緩和，并有較好的調整胃腸功能作用，對老年人便秘尤為適合，且遠期療效鞏固。《景岳全書》曰：“凡老人、虛人、產后、病后便秘者不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥及承氣、神芎等劑，雖今日暫得通快，而重虛其虛，而致根本日竭，則明日之結必將更甚，愈無可用之藥矣。”體弱年高宜緩下，不可急攻猛下，以圖一時之快，否則易犯虛虛之戒，不僅欲速不達，且有性命之危。故本文運用益氣養血潤腸湯治療老年習慣性便秘，效果顯著，療效可靠，值得推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證療效診斷標準[S].南京：南京大學出版社，1994：9-94.

[2]朱文海.自擬通便湯治療老年習慣性便秘療效觀察[J].基礎醫學論壇，2011，15（7）：641.