《諸病源候論》腹脹候導引法探析

★ 鐘 偉 荀軍鋒 李瑞旻 指導∶章文春（.江西中醫學院0級碩士研究生 南昌 0006；.江西中醫學院00級碩士研究生 南昌 0006；.江西中醫學院 南昌 0006）

《諸病源候論》不僅是我國第一部病因病機證候分類學專著，而且是我國現存最早的中醫導引臨床運用學經典著作。該書在詳論病候病因病機之后，不載方藥而輯錄了辨證選用的導引養生法[1]。該書總結了隋以前的醫學成就，對臨床各科病證進行了搜求、征集、編撰，并予系統地分類。全書分67門，載列證候論1 739條。敘述了各種疾病的病因、病理、證候等。諸證之末多附導引法，但不記載治療方藥?！吨T病源候論》內容豐富，包括內、外、婦、兒、五官、口齒、骨傷等多科病證，對一些傳染病、寄生蟲病、外科手術等方面，有不少精辟論述，對后世醫學影響較大。本文就該書記述的腹脹病候導引法進行簡要探析。

《諸病源候論》在“腹病諸候”篇中記述腹脹諸證共4候，列舉了4種導引法即：按摩沖脈法、吐“呼”除脹法、正坐調息法、轉腰行氣法。

1 按摩沖脈法

原文云：蹲坐，住心，卷兩手心向下，左右手搖臂，遞互欹身，盡膊勢，卷兩手筑肚，兩手沖脈至臍下，來去三七。漸去腹脹肚急悶，食不消化[1]。

其操作方法：取蹲坐或正坐勢。全身放松，思想安靜。兩臂自然屈肘，兩手握拳，拳眼向上，置于鳩尾處，兩肩、臂向左右盡力搖動，同時軀干隨著搖臂自然向左右側斜，各21次。然后低頭面向肚腹，用兩手拇指橈側面，從鳩尾處沿沖脈按摩到臍下丹田，上下各21次。

側身導引一方面牽引足厥陰肝經，強化肝氣的疏泄，以促進脾土的運化；另一方面牽引足少陽膽經，強化少陽之氣舒展升發，以疏通脾土之壅塞。丹田是人體元氣之根，，從沖脈按摩到丹田，調動命門丹田之氣，補益臟腑，加強胃腸氣機的有序運動。通過動作的導引使脾胃運化、腑氣得通，以除肚腹脹悶，消宿食停滯不化[2]。

2 吐“呼”除脹法

原文云：若腹中滿，飲食苦飽，端坐伸腰，以口內氣數十，滿吐之，以便為故，不便復為之，有寒氣腹中不安，亦行之。

其操作方法：患者去正坐或分足八字站姿。然后用鼻吸氣，用口吐氣，吸氣時自然，吐氣時要結合發“呼”字音，但聲音要輕松，勿令耳聞其聲，如此反復吐30次為止。

本候導引法中“以口呼出氣，三十過止”與《千金要方》所言意同?！肚Ы鹨健肪矶咧赋觯骸袄洳≌?，用大呼30遍，細呼10遍，呼法，鼻中引氣入，口中吐氣出，當令聲相逐呼字而吐之[3]?！北痉椒ㄖ饕愿故胶粑鼮橹?，鼻吸口呼，吸清呼濁，并吐氣時發“呼”字音，可使橫膈的上下活動幅度明顯加大，也會對肝脾胃腸給予節奏溫和的按柔，改善和加強整腹部的功能，腑氣得通，以除腹脹，這樣腹脹病可不藥而愈。

3 正坐調息法

原文云：“閉口微息，正坐向王氣，張鼻取氣，逼置齊下，小口微氣出十二通，以除結聚。低頭不息十二通，以消飲食，令身輕強，行之冬月不寒。[4]”

操作方法：端身正坐，面向東，以鼻深吸氣，并用意念引氣至臍下丹田，閉氣意守，再慢慢勻細呼氣，共12次。

本方法采用腹式呼吸，吸氣時膈肌下降，把腹內臟器向下推；呼氣時膈肌上升，恢復原來的位置，腹內臟器上升，從而對腹內臟器起到按摩作用。通過膈肌的上下運動，推動中宮斡旋中氣，引導氣機升降。并且通過意念導引加強丹田與中宮的聯系，促進先后天的相互資助，從而達到除脹散結、消食散痞、強健臟腑、暢通氣機之功。

4 轉腰行氣法

原文云：兩手向身側一向，偏相極勢。發項足氣散下，欲使爛物解散。手掌指直舒，左右相皆然，來去三七。始正身，前后轉到膊腰七。

操作方法：分足八字站勢或正坐勢，先將兩上肢向前抬起稍高于臍，掌心相對，然后腰與兩上肢緩緩同時轉向左側，直至左手掌心向前稍低于肩，右手掌心向內，置丹田前，十指自然伸直，隨著轉動，同時行均勻細深長吸氣。吸盡始呼，呼氣時身體轉正，同時意念從頭到腳慢慢放松，并引氣下行。繼轉向右側，動作與左相同，但方向相反，如此交替導引行氣21次，最后將身體轉正，兩上肢自然下垂，前后緩緩轉動肩、臂、腰7次。

“腰為腎之府”腎位于腰部脊柱兩側，通過脊柱伸直旋轉的靜力牽拉作用，有助于調節腎陰，滋助腎陽，生精補髓，壯腰固腎，還可刺激足太陽膀胱經上的五臟和六腑等俞穴。胸腹向前伸展，脊柱微成反弓的活動，可刺激督脈、疏理任脈，使任督二脈在動作導引中不斷受到松與緊的交替刺激，從而調動和臟腑器官經絡和氣血運行。這種方法可治療腹部作脹，膀胱，腰脊和臂部寒冷，血脈急強悸動等病。

綜上所述，腹脹一候其病因病機多因陽氣外虛，陰氣內積所致，重點在脾胃。因陽氣外虛，衛外不固，故易受風冷邪氣的侵襲。根據病機導引法以轉腰放松行氣法和正坐調息除脹法為主。人的形氣神不是孤立的，它們是相互關聯的一個整體，又相互協調共同構成人體生命活動。古代導引吐納法的實質是對人體形氣神的鍛煉和調控，尤其是以神為主導，在導引吐納中意識的運用貫穿始終[6]，即做到形松意充，神氣相合、身隨意轉、氣隨莊動?！吨T病源候論》導引過程中注意發揮神的主導作用，將意識專注于導引動作、呼吸吐納及氣機升降開合之中。

[1]趙邦柱.古代氣功治病法——諸病原候論導引新探[M].貴陽：貴州人們出版社，1990：1.

[2]章文春.《諸病源候論》宿食不消病候導引法探析[J].江西中醫藥，2010，41（2）：11-12.

[3]孫思邈.備急千金要方[M].太原：山西科學技術出版社，2010：1.

[4]劉曉峰.諸病源候論新校版[M].北京：人民軍醫出版社，2006：56-58.