安痛滴丸壓貼治療齲齒性牙痛138例

★ 柳專紅 蘇春芳（煙臺大學校醫院 煙臺 264005）

齲齒性牙痛是由冷、熱、甜、溫度和化學等刺激患牙引起的明顯疼痛，或由齲齒引發牙髓炎而疼痛。牙髓炎是引起齲齒性牙痛的主要原因，也是口腔科常見的病癥之一。安痛滴丸雖屬姑息療法，但對于齲齒性牙痛可以迅速止痛消炎，大幅度縮短患牙治療時間。筆者采用安痛滴丸壓貼于齲齒患處治療齲齒性牙痛，并以口服去痛片和牙痛安膠囊做為對照組，作對照實驗，臨床試用確有療效。現將安痛滴丸的制備及應用情況介紹如下。

1 安痛滴丸的制備

1.1 中藥提取

按處方比例稱取中藥飲片，粉碎為粗顆粒（冰片除外），用70%乙醇潤濕后，裝入滲濾器，加入適量70%乙醇至規定量，靜置48小時后，以70%乙醇滲濾，收集濾液，減壓濃縮得相對密度為1.30（50℃）的清膏，加入冰片研磨均勻，備用。

1.2 滴丸滴制

根據正交實驗法賽選的工藝條件：聚乙二醇4 000：聚乙二醇6 000比例為1：2，藥物基質比例為1：2，二甲基硅油為冷卻劑，滴制溫度80℃，冷卻溫度10℃，滴速50滴/分，滴距8cm，制備安痛滴丸。

2 臨床資料

2.1 診斷標準

參照高等醫藥院校教材《口腔學》1992年第1版，患牙有齲齒，患牙自發痛、陣發痛，冷熱刺激可激發或加重疼痛。

2.2 病例選入標準

符合上述診斷標準，疼痛持續8分鐘以上，且本次疼痛未使用鎮痛藥以及其他止痛方法的病例。

2.3 一般資料

安痛滴丸治療組138例患者，其中男72例，女66例；年齡19-59歲；疼痛程度：輕度疼痛5例，中度疼痛48例，重度疼痛85例。對照組69例患者，其中男35例，女34例；年齡23-61歲；疼痛程度：輕度疼痛2例，中度疼痛26例，重度疼痛41例。

3 治療方法

治療組使用安痛滴丸壓貼于齲齒患處，1粒/次，2次/日；對照組口服去痛片，1片/次，3次/日，牙痛安膠囊2粒/次，3次/日。

4 療效觀察

4.1 療效標準

完全止痛：從用藥起，30分鐘內疼痛完全消失，3日內未再復發；有效：從用藥起，30分鐘內疼痛明顯減輕，或30分鐘內疼痛完全消失，但3日內再復發；無效：從用藥起，30分鐘內疼痛未見明顯減輕或疼痛加重。

4.2 治療結果

見表1、2。

表1 2組治療結果比較 例

表2 2組顯效時間比較

由表2可得安痛滴丸治療組10分鐘內完全止痛率為81.6%，治療組10分鐘內完全止痛率為30.0%，安痛滴丸治療組顯效時間明顯快于治療組，經檢驗x2=22.40，P＜0.005，2組止痛率比較有非常顯著性差異。

5 討論

齲齒是牙體硬組織逐漸為變形鏈球菌毀壞而崩解形成實質缺損的一種疾病，齲齒的發病率極高，位居首位，被列為全球第三大非傳染性疾病。在我國平均有50%以上的人患有齲齒，城市人群發病率為40-58%，農村人群發病率為47-58%，據統計中國有20多億顆齲齒。淺齲齒平時無自覺癥狀，只有在檢查中才能發現，中度齲齒可因冷熱酸甜等刺激在患牙處引起敏感性疼痛，刺激消失后，疼痛即可逐漸消失，深度齲齒因溫度和化學刺激以及食物嵌入均可引發明顯疼痛。隨著齲齒的進一步發展，引發牙髓炎而劇烈疼痛安痛滴丸處方由白芷、細辛、川芎、冰片等組成，其中白芷辛溫，有散風除濕，通絡止痛，消腫排膿之功，為君藥；細辛辛溫，有祛風散寒、通竅止痛之功，為臣藥；川芎辛溫，可活血行氣，祛風止痛為佐藥；冰片辛涼，可通竅止痛為使藥，可以制約白芷、川芎、細辛溫熱之性，使全方趨于平和。縱觀安痛滴丸處方涼溫并用，氣血共調，藥簡力專，共收活血行氣，通絡止痛之功。現代藥理研究表明：白芷有抗炎作用，可明顯抑制二甲苯所致的小鼠耳部炎癥。白芷有解熱鎮痛作用，可明顯減少ip醋酸所致的小鼠扭體次數明顯提高疼痛閾值；細辛有鎮痛作用，其中的甲基丁香酚對小鼠有一定的鎮痛作用，細辛油有抗炎作用，能降低炎癥大鼠組織及滲出液中的組胺含量；川芎對中樞神經系統有明顯的鎮痛作用，其中藁本內酯有明顯的解痙作用；冰片有鎮靜作用，并能通過血腦屏障。諸藥相和，消腫止痛之力更強。

安痛滴丸屬于固體分散系統，藥物以高能態存在，有良好的分散度和吸收度，壓貼于齲齒患處可快速崩解，直接作用于患處發揮療效，可以迅速止痛作用。