發改委將從四方面推進藥價改革

國家發改委相關機構擬從四方面推進藥品價格改革，并冀望一年出成效，特別是在政策制定層面有所交代。到目前為止，發改委已經組織了25批成本方面的專業調查，調查了1000多種藥品出廠價格，同時通過在線監測，發改委直接搜集掌握了藥品的出廠價格，這些工作夯實了價格調整和制定的基礎。

在宋大才看來，目前的藥價管理隨著公立醫院運行和補償機制改革的深入推行，“以藥補醫”機制將逐步破除，醫院規范自身用藥行為、主動控制成本費用的意識將逐步提高，藥品價格中不合理的“養醫”成本將逐步減少；市場機制在藥價形成中的作用進一步發揮，集中招標采購已經成為通過市場競爭發現價格的重要手段，特別是基本藥物推行新的招采機制，有效地通過市場手段降低了藥品價格。

但宋大才同時強調，目前的藥價管理還存在以下幾類主要問題：即最高零售限價雖然發揮了防漲的作用，但與市場實際存在脫節現象；藥品招標采購制度不完善，還沒有發揮原來設想的效果，特別是利用競爭機制發現合理價格的目標沒有很好地實現；藥品比價關系不合理，特別是部分藥品內、外資企業差價過大。

基于存在的問題，宋大才稱，未來將從四方面推進藥品價格改革。

首先是探索以支付指導價格為核心的價格管理新形式。

制定支付指導價格作為醫保支付的計費依據；取消最高零售價格限制，發揮市場競爭作用；激發醫療機構降低藥品采購價格的積極性。在宋大才看來，實施支付指導價格是很多國家特別是全民醫保國家采取的手段，該政策一方面有助于逐步弱化群眾對藥價的敏感度，保證參保患者負擔不增加并逐步下降；另一方面，可以促使醫療機構有動力壓低采購價格；此外，還有利于在保證市場不同消費需求的前提下，解決內外資藥品價差過大的問題。不過，宋大才強調，目前全面實施支付指導價格的條件還不是很成熟，計劃通過選擇部分地方開展試點之后再擇機全面實施。

其次是改進藥品定價辦法。包括引入藥物經濟性評價和國際價格比較的定價方法，而對部分品種也可以探索談判定價的方法。

第三是制定鼓勵研發創新的價格政策。包括從知識產權的角度對專利藥和保密處方等實施鼓勵政策，從產業的角度對獲得國家獎項、出口國際主流市場及首仿等進行鼓勵，從質量控制的角度對具有質量優勢和通過一致性評價的藥品實施有區別的價格政策。

第四是改進廉價藥品價格管理方式，利用價格杠桿鼓勵廉價藥品的生產供應。