微創穿刺引流術治療慢性硬膜下血腫的方法及臨床效果

束金華

宣威市第一人民醫院外二科，云南 宣威 655400

慢性硬膜下血腫在臨床治療過程中占有整個顱內血腫的10%左右[1]，所以危及范圍相對較廣，所以手術治療方法相對較多，但是在臨床手術治療過程中我們一直采用相對傳統的雖鉆孔血腫沖洗引流術[3]，但是在臨床治療過程中仍舊存在著一定程度上的限制問題，無論是治療效果還是身體創傷等方面都存在著薄弱性環節。而且慢性硬膜下血腫的患者一直都在逐漸上升，所以積極探尋治療慢性硬膜下血腫的治療方法顯得尤為重要。近年來，隨著微侵襲技術在醫學技術中的不斷發展，在治療慢性硬膜下血腫患者的過程中收到了極好的臨床效果[2]，下面就該院近幾年來所進行微創穿刺引流術治療慢性硬膜下血腫的50例患者的臨床治療效果進行全面性分析，具體資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組治療的主體為該院2009年1月—2011年1月期間接受微創穿刺引流術治療的慢性硬膜下血腫患者50例，其中包含男性患者30例，女性患者20例，年齡52～85歲，平均年齡為（57.56±2.35）歲，其中在80歲以上的患者為5例，在對這50例患者進行臨床檢查的過程中出現了46例含有頭部外傷史的患者，其中4例患者的 病史不清。所有患者在入院治療之前均進行了全面的顱腦CT掃描確診，在CT顯示下出現了不同程度的影像反應情況，其中出現了30例低密度影患者，出現了混雜密度影患者為15例，新月形等密度影5例，在檢查過程中發現這些慢性硬膜下血腫患者的主要部位為額、頂以及顳部，出現在左側20例，右側25例，雙側5例；所有患者的 血腫程度為55～195mL之間，主要臨床癥狀表現為頭暈、目眩、頭疼，而且最為嚴重的情況下還表現出了偏癱以及記憶力減退等現象，這些患者中病程最短的為一個月左右，病程最長的已經達到了1年之久。

1.2 方法

在檢查過程中采用頭疼CT來進行患者的穿刺點定位情況，首先要對所有患者進行局部性麻醉處理，一般情況下會采用濃度為2%的利多卡因2mL來進行麻醉處理，用電鉆驅動為2cm左右長的YL-1型一次性微創顱內血腫穿刺針進行穿刺，要準確避免會碰觸到患者的頭皮以及血管等相關重要性的功能區位置，在確定了需要進行穿刺的顱內長度以后，要保證鉆入長度的準確后將鉆頭拔出，然后對密封蓋進行全面擰緊，對側管進行有效連接，在進行這一處理的過程中會出現一些陳舊性血流流出的現象，但是要保證對血流速度的有效控制，一旦出現了血流量或是血凝塊存在的不良現象，要采用注射器對這一現象進行及時有效的抽吸處理，最后采用引流袋進行引流處理。在手術結束后根據患者自身病情的發展狀況來進行相應的處理，要定期進行頭顱CT復查。

2 結果

本組治療的50例患者在手術結束后均獲得成功，其中血腫完全消失的患者為40例，其中7例血腫出現部分消失的情況，在獲得行之有效的保守治療之后，在1個月左右的時間內血腫情況完全獲得吸收，3例復發情況，出現了3例并發癥，沒有出現1例死亡患者，住院時間在7～14 d左右，平均住院時間為6.5 d，在手術后的3個月要對患者進行CT復查，沒有出現血腫復發情況，臨床治療效果極好，無任何創傷性情況。

3 討論

慢性硬膜下血腫主要是患者在頭部受傷了3周左右的時間仍為得到及時有效的治療，進而出現的不良癥狀現象，在臨床治療的過程中發現，慢性硬膜下血腫是導致顱腦損傷的重要原因之一，在本院接受治療的50例慢性硬膜下血腫患者中有46例患者有明確的外傷史，而老年性患者的發病率相對較高，同時由于老年性患者身體機能情況出現了嚴重的下降情況，所以針對老年性治療要尤為注意，本組治療所采用的馓剖穿刺引流術能夠對患者的血腫情況進行及時有效的處理，在手術過程中不容易出現不良的感染情況，而且在展開整個馓剖穿刺引流術的過程中根本不需要較為復雜的設備以及環境，手術后的并發癥相對較少，復發率相對較低，對于年齡相對較大的患者具有較強的臨床治療效果，所以具有臨床推廣性的意義。

[1]付秀全，陳純，王淳，等.微創穿刺治療慢性硬膜下血腫的臨床療效分析[J].四川醫學，2010，31（10）：101-102.

[2]汪孝永，袁賢瑞，黃軍.微創穿刺引流治療慢性硬膜下血腫55例臨床分析[J].中國現代醫學雜志，2006，16（8）：149-151.

[3]宋海燕，伊生勇，賀雯.表現為急性腦血管病的慢性硬膜下血腫23例分析[J].華北煤炭醫學院學報，2008（3）：98-99.