試論小兒慢性氣管炎臨床治療的效果分析

寧新民

寧都縣東山壩衛生院，江西寧都 342800

試論小兒慢性氣管炎臨床治療的效果分析

寧新民

寧都縣東山壩衛生院，江西寧都 342800

目的 本文主要對小兒慢性氣管炎的病發原因、發病機制以及治療原則作出了探討，并通過門診分析、檢查來研究臨床治療的效果。方法對收治的126例慢性器官炎的患兒根據其具體病情分別采用支氣管碘油造影、支氣管吸出物細菌培養、氣管支氣管粘膜活檢、X線胸片、上頜竇瓦氏位X片、支氣管鏡、胸部CT、抽出液培養以及體液和細胞免疫等來對患兒進行檢查。結果根據檢查結果和臨床表現，將結果分為五種類型：上感后慢性氣管支氣管炎22例；膿毒性慢性支氣管炎9例；伴有合并癥的慢性支氣管炎16例；單純性慢性支氣管炎23例；慢性鼻竇、支氣管炎56例。結論從上述結果中我們不難發現反復細菌感染以及呼吸道粘膜受損是引發病情的關鍵因素；需要采取對癥治療、選擇合適抗生素、徹底根除等治療原則以具有針對性的對慢性氣管炎進行治療。

兒童；慢性氣管炎；治療；分類；臨床效果分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取的臨床實驗對象是該院從2009年3月—2012年9月收治的共126例臨床表現符合慢性氣管炎的兒童，其中男69例，女57例，年齡為1～12歲。這些患者都伴有咳嗽、咳痰、咯血、發熱或不發熱的主要表現，并且結合病癥情況分析我們發現患兒的病程均超過3個月。

1.2 檢查方法與結果

對126例兒童患者具有針對性的做了如下檢查：對所有的病例都進行X線胸片檢查，其中包括正立、側立并進行反復檢查；對26例患兒進行支氣管碘油造影檢查，其中有6例為囊柱狀擴張，10例合并有柱狀支氣管擴張；對28例患兒進行支氣管吸出物細菌培養，其中有116例為陽性，G-桿菌、卡他莫拉菌以及葡萄球菌是發病的主要細菌；對32例患兒進行上頜竇穿刺抽膿檢查，其中29例抽出膿液；對25例患兒進行胸部CT檢查；對23例患兒進行體液免疫功能檢查，30例患兒進行細胞免疫功能檢查；對115例患兒進行支氣管鏡檢查，其中16例有纖維支氣管鏡檢查，12例有氣管、支氣管粘膜活檢。

根據檢查結果和臨床表現，將結果分為五種類型：上感后慢性氣管支氣管炎22例，年齡都不超過5歲，免疫功能低下，11～4月份反復發作率高或咳嗽、痰鳴情況加重；膿毒性慢性支氣管炎9例，年齡5～12歲不等，胸片有反復或是持續的肺葉實變，支氣管鏡下顯現膿性，患兒長期咳嗽、咯痰（痰為黃痰）且反復發熱；伴有合并癥的慢性支氣管炎16例，年齡為3～12歲，其中有8例為肺炎，4例肺不張，3例肺化膿；單純性慢性支氣管炎23例，年齡1～12歲，其中18例氣管鏡下顯現粘膜充血且伴有膿性分泌物，主訴為慢性咳嗽，5例粘膜活檢，病理結果與慢性氣管炎改變相符合；慢性鼻竇、支氣管炎56例，年齡為6～12歲，慢性上頜竇炎，其炎性分泌物從鼻后流入而引發了本型慢性氣管炎。

1.3 治療方法

根據此次臨床實驗的病例分析以及臨床分類和治療結構，總結出如下治療方法：①對癥治療與用藥，如霧化吸入激素、體位排痰可以有效緩解慢性氣管炎癥。針對具體情況來用藥，主要采用祛痰止咳類藥物以改善肺功能，防止自由氧基對組織的破壞；②抗生素的選擇。首先要考慮所選取的藥物要具有足以殺死細胞內細菌以及病變組織的濃度且要有很好的滲透性。其次還要考慮慢性氣管炎的類型，病史和用藥史，藥物的毒性與耐藥性，所感染的細菌種類以及是否有混合感染；③根除疾病。從此次臨床試驗的情況來看，最為常見的病因在于慢性上呼吸道感染，如鼻炎和鼻竇炎，控制慢性支氣管炎便能夠徹底根除慢性鼻竇炎，與此同時還可以有效祛除慢性咳嗽、咯痰的癥狀。

2 結果

通過對126例慢性氣管炎患兒的臨床實驗分析，我們得出如下結果：上感后慢性氣管支氣管炎22例，治愈21例，無效1例；膿毒性慢性支氣管炎9例，治愈7例，無效2例；伴有合并癥的慢性支氣管炎16例，治愈15例，無效1例；單純性慢性支氣管炎23例，治愈22例，無效2例；慢性鼻竇、支氣管炎56例，治愈54例，無效2例。

3 討論

小兒慢性氣管炎與成人的氣管炎有著明顯的差異。成人大多是由長期吸煙所導致，而小兒慢性氣管炎則是由于其機體抵抗力低下，上呼吸道（咽、鼻、副鼻竇）容易受到病毒的侵襲而感染所致。當病人抵抗力低下且氣道清除功能發生了障礙的時候，原本在鼻咽部的細菌入侵之氣管支氣管從而引起了支氣管炎。兒童患有慢性氣管炎的時候除了會有反復咳嗽和咯痰等表現之外，還會有經常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸的癥狀。通過臨床實驗，我們可以從中得知在進行小兒慢性氣管這一疾病的時候要注意采取對癥治療、選擇合適抗生素、徹底根除為原則的治療方法。其中，在選取抗生素的時候大多會采用阿莫西林或羅紅霉素口服，然后對之進行配合或者是單用中藥治療，這樣通常都會去的良好的臨床效果。

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R2

A

1672-5654（2013）01（a）-0149-01

2012-11-16）