淺析120例小兒哮喘臨床治療的方式方法

胡修江

信豐縣鐵石口衛生院，江西贛州 341600

哮喘是兒童期最常見的慢性疾病，是近年來十分引人注目的全球健康問題。其中約有1/3～1/2的重、中兒童哮喘可延至成人。國民性鼻炎出現的癥狀也比較多，并且大多數發達國家比較容易出現，居高不下，很多國家哮喘病的發病率超過10%；1998年的資料顯示，英國、美國、新西蘭、澳大利亞等國家在12個月內的哮喘病的發病率在10%～30%。兒童時期最常見的慢性疾病之一就是支氣管哮喘，它屬于一種呼吸道疾病，它的發病情況不僅僅沒有減少還是在進一步增強，支氣管哮喘是由細胞組分和多種細胞（比如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞和中粒細胞）共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病。氣道高反應便是這種慢性疾病導致的，當人接觸刺激因素時，出現反復發作的氣促、氣流受塞和氣道發生阻塞，喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。

本文隨機抽取120例患兒采用單雙號順序隨機分為兩組，觀察組60例，其中男40例，女20例；6個月～3歲26例，4～7歲16例，8～14歲18例；中度發作12例，重度發作48例。對照組60例，其中男46例，女14例；6個月～3歲22例，4～7歲26例，8～14歲12例；中度發作16例，重度發作44例。兩組在年齡、性別、發作時間上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究結論如下。

1 本文研究的目標

在發作期多攻邪，以治其標，以治肺為主，隨證施治。分辨寒熱虛實，外風寒是罪魁禍首之一，長期引發，它的基本病機是外寒內引，需要化痰內結，溫肺散寒，代表方法有三子養親湯和小青龍湯等。外風寒大多數都引起熱性哮喘，進一步加大咳嗽吐痰的癥狀，氣流由于受到限制而發作，需要完善治療，其代表方有蘇草丸、麻杏石甘湯等等。腎虛肺實的人就補腎瀉肺，其代表方有蘇子降氣湯。外寒內熱的人，定喘止咳，就則治以解表清里、其代表方則是大青龍等等。①防止癥狀反復或加重；②維持最輕的癥狀，并有效的控制發作癥狀；③防止氣流不可逆受到局限；④盡功能水平要盡可能維持在一般情況下正常范圍；⑤避免出現藥物的反應；⑥要常規保持活動的能力和力度；⑦抑制哮喘以便于防止死亡。

2 治療原則

變態反應的癥狀炎癥要盡可能早進行治理，并且需要長期堅持和維護，加強原則和治療技術的規范性，包括：①快速緩解急性發病癥狀；②如果是反復加重，就要降低相關氣道不適的高發應性，抗炎，做好自我保護；③在“同一氣道理論”上，支氣管炎需要首先被治療，并要進一步治療鼻炎。

3 治療用藥

對于哮喘長期發病其原因是對采取措施的緩慢造成了患者的不適應和難以調解，個體治療也進一步完善，需要不斷加強急性處理的力度，口服藥往往有著比較好的作用，能夠牽動身體的激素融合，進一步加強全身的平衡，如果有減輕的征兆就口服緩釋白三烯調節劑以及pZ受體激動劑。發病緩期：針對患者的實際病情進行分析，采用合適的激素，可以按需要吸入速效pZ受體激動劑或口服支氣管舒張劑或是白三烯調節劑。有過敏反應者可以加用抗過敏協助治療。

4 針對小兒哮喘發作期的治療

發病時期多攻邪，治療要以肺為主，并且要分辨相關的虛實，能夠采取有針對性的治療方式，避免風寒引起，它的基本病機是外寒內引，需要化痰內結，溫肺散寒，代表方法有小青龍湯和三子養親湯等。外風寒有時候會造成痰多的癥狀，內結痰需要進一步止咳化痰，不斷完善肺的清理，以便于能夠減少痰多，其代表方有蘇草丸、麻杏石甘湯等等。治表及里，對于外熱內寒一般來說止咳化痰代表的處方就是大青龍等等。補腎和瀉肺需要加強，蘇子降氣湯可以產生很好的療效。

由此可見，兒童發病哮喘的主要原因來自脾和肺，可以治療理氣不足、疲勞等癥狀，有助于緩解患者的身心，陳皮、桑皮、麻黃、萊兼子、黃答、細辛、草膽南星、芳子蘇子、地龍、半夏、白果、蟬蛻、桃仁等等。在中醫學看來哮喘病的病機是腎三藏的功能失調所致，營陰郁滯，宿痰內伏，外邪引動而發，本質是本虛的標實。肺脾腎三臟功能失調是小兒哮喘的本質，所以緩解期的治療重點是在調肺脾腎的問題上，扶正固本。

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