正清風痛寧注射液離子導入治療風濕性關節炎

王婭娟

日照市人民醫院，山東日照 276800

風濕性關節炎屬于風濕熱的主要表現之一，是一種急性、慢性關節軟組織炎癥反應，臨床常有急性發熱、關節、肌肉游走性疼痛、肢體沉重感、乏力等[1]。臨床上治療提倡早期發現、及時合理治療，目前主要藥物治療有細胞毒藥物、糖皮質激素、非甾體類抗炎藥，以及新型生物制劑等，由于這些藥物臨床上不良反應大，常讓患者畏懼，故臨床上不斷研究開發新型安全有效的藥物及治療方法。而正清風痛寧注射液是近幾年研制的中藥制劑，藥理學研究具有抗炎、抗免疫、止痛、鎮靜及抗心律失常的作用[2]。目前已有各種劑型應用于臨床，目前運用離子導入法將正清風痛寧注射液直接作用于病變部位，具有起效快安全性高的優勢，有待臨床進一步研究探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例確診為風濕性關節炎屬風寒濕痹癥患者納入本實驗研究，這些患者治療前肝腎功能均正常，無消化道潰瘍及出血，并排除其他類型的關節炎患者。60例患者中男性25例，女性35例，其中均處于急性發作期，均伴有發熱，伴白細胞或中性粒細胞比例、血沉、CRP、抗“0”滴度升高、類風濕因子陰性，伴風濕性心臟者5例，年齡范圍25～78歲，平均年齡（20.62±10.48）歲。病程3個月～20年，平均(3.52±3.10)年。

1.2 研究方法

將臨床入組60例患者隨機分為對照組與治療組各30例，對照組予氯諾昔康注射液8 mgqd靜脈點滴，地塞米松5 mg靜脈入壺，口服甲氨蝶呤7.5 mg，1次/周。治療組在對照組基礎上使用正清風痛寧注射液離子導入法直接作用于疼痛關節。1個月后觀察患者臨床各項指標、評估療效及不良反應。

1.3 主要觀察指標

a治療前后肝腎功能、血常規、CRP、血沉、抗“0”。b心電圖、心臟彩超等。C患者治療前后關節疼痛緩解程度、發熱程度。d各組服藥后不良反應

1.4 療效判定標準

顯效：患者體溫正常、關節疼痛明顯緩解，各項炎癥指標顯著下降或將至正常；有效：患者無發熱，關節疼痛有所緩解，但癥狀容易反復，各項炎癥指標減低不明顯；無效：患者發熱呈間斷性，關節疼痛未見好轉，各項炎癥指標無變化或持續上升。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床效果

對照組30例，顯效30.01%，有效33.02%，無效36.97%，總有效率63.03%；治療組30例，顯效45.21%，有效40.17%，無效14.62%，總有效率85.38%（總有效率=顯效+有效），治療組總有效率85.38%顯著高于對照組總有效率63.03%，治療組療效高于對照組，兩者具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

對照組30例，治療后出現肝腎功能異常者3例，上腹部不適、惡心嘔吐1例，不良反應發生率12.30%。治療組30例，治療后出現肝腎功能異常2例，上腹部不適、惡心嘔吐1例，不良反應發生率11.78%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

風濕性關節炎屬變態反應疾病，好發于青少年，因炎癥因子作用于四肢關節、肌肉而產生關節紅、腫、熱、痛的表現，起病急，常有發熱，且發熱呈不規則性，抗生素治療無效。如反復發作遷延治療會發展為風濕性心臟病，風濕性心內膜炎等。研究提出風濕性關節炎也有免疫機制參與[3]。風濕性關節炎屬于中醫范疇的痹證，痹證分為風、寒、濕、熱痹，風濕性關節炎多屬于風寒濕痹，而類風濕性關節炎屬于熱痹。病因不外乎機體正氣虛弱，感受風寒濕邪而致病。感風者為行痹，風性善行而數變，故病變呈游走性。感寒者為痛痹，寒主收引，故關節肌肉拘急不通，不通則痛。感濕者為著痹，濕性粘滯而重著，故有肢體沉重感，病情遷延難治。故治療原則應予祛風除濕通絡、散寒止痛[4]。

目前治療風濕性關節炎主要藥物，副作用多，常有胃黏膜損傷、出血等胃腸道不適反應，如本實驗研究用藥氨苯喋呤，不良反應有肝損害、胃腸道損害及骨髓抑制。故臨床上不斷探索更加安全有效的方法治療風濕性關節炎，而正清風痛寧注射液為研究進展之一，其主要成分為鹽酸青藤堿，是中藥青風藤的提取物，青風藤具有祛風除濕通絡，散寒止痛之功。現代藥理研究其具有抗炎、鎮痛、抑制免疫的作用，且其抑制COX-2的作用較強，降低了胃腸道不良反應發生率。同時采用離子導入治療，利用物理機制發揮其藥物及生物學效應，迅速抗炎、止痛消腫，改善患者全身癥狀。正清風痛寧注射液采用離子導入法治療風濕性關節炎提高了臨床療效，降低了不良反應發生率。雖有報道正清風痛寧口服有不良反應發生率3.3%～3.4%，還有嚴重過敏性休克、剝脫性皮炎，但本研究未發現。筆者認為正清風痛寧注射液離子導入治療風濕性關節炎安全有效，并直接作用于受損關節，能夠快速直接減輕關節炎癥反應，消除紅腫熱痛。

[1]諶曦，李華.正清風痛寧治療類風濕性關節炎的臨床研究[J].安徽中醫學院學報，2005，24（1）：9-10.

[2]蔡穎，邱賽紅，孫必強.鹽酸青藤堿治療風濕類疾病研究概況[J].中醫藥導報，2006，12（12）：84-85.

[3]王文琴.甲氨蝶呤聯合正清風痛寧緩釋片治療類風濕關節炎120例[J].浙江實用醫學，2010，15（4）：280-305.

[4]姜鳴煒.正清風痛寧注射液穴位注射治療痹證25例[J].中醫藥導報，2007，13（7）：69.