加味桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

苗文花

日照市經濟開發區奎山衛生院，山東日照 276800

糖尿病周圍神經病變由糖尿病引起，是一種并發癥，它的發病較為緩慢，主要表現為肢體的麻木乏力、疼痛及肢體感覺異常等，目前對此并發癥尚無可靠有效地治療措施。本課題旨在通過口服給予中藥加味四物湯，探討糖尿病周圍神經病變的治療方法，并取得一定療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2010年7月—2012年8月在該院住院診斷符合糖尿病周圍神經病變的60例患者納入本研究。隨機分為試驗組（應用加味桃紅四物湯）和對照組（基礎治療），30例患者為試驗組，其中包含16例患者為男性，14例女性患者，年齡48～70歲，63歲為平均年齡，病程在1～9年，平均為4年左右。另外30例列為對照組，有15例男性患者，15例女性患者，年齡46～74歲之間，64歲為平均年齡，病程在2～9年不等，平均在5年左右。試驗組和對照組在年齡、性別及確診周圍神經病變時間上進行數據分析，差異無統計學意義，具有可比性（P＜ 0.05）。

1.2 診斷標準

根據糖尿病診斷標準（由世界衛生組織1999年WHO糖尿病專家委員會制定）診斷糖尿病。根據糖尿病周圍神經病變癥狀積分法（Meijer等提出）診斷糖尿病周圍神經病變。

1.3 治療方法

對照組給予控制血糖，改善血液循環及營養周圍神經的常規治療，試驗組同樣予控制血糖、改善血液循環及營養周圍神經等治療，并口服加味四物湯。加味桃紅四物湯包含中藥：熟地黃10 g、當歸10 g、赤芍30 g、川芎10 g、雞血藤30 g、威靈仙10 g、杜仲10 g、桃仁10 g、丹參30 g、地龍10 g，水煎每日一劑，分2次服用，試驗組和對照組療程均為4周。

2 結果

試驗組患者共30例，2例患者無效，占總數的6.67%，20例患者有效，占總數的66.67%，8例患者顯效，占總數的26.67%，共28例患者有臨床效果，93.33%為總有效率。對照組有患者30例，其中無效者有10例,占總數的33.33%，17例為有效患者，占總數的56.67%，3例患者顯效，占總數的10%，其總有效率僅為66.67%。結果表明對照組臨床療效不如試驗組，兩組比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

3 討論

糖尿病在中醫領域里即為消渴證，主要是陰虛引起，氣陰兩虛是糖尿病病久之后的主要癥型。日久血瘀可引起糖尿病周圍神經病變的發生，中醫多采用化瘀養陰的方法來治療糖尿病周圍神經病變。糖尿病的病因病機尚且有待研究，目前西醫主要通過控制血糖，鎮痛及營養周圍神經等方法來控制糖尿病周圍神經病變的發展，效果不佳。故希望通過中醫治療來有所突破。

臨床報道發現中醫主要從養陰益氣及活血化瘀等角度治療糖尿病周圍神經病變，取得了一定療效。高洪濤[1]用補陽還五湯加味通過益氣活血方法治療43例糖尿病周圍神經病變 患者，總的有效率達到93.0%，與不用中藥的對照組比較效果明顯。姜超等[2]表示通過分析糖尿病周圍神經病變的臨床表現，辨清痰、瘀、虛，靈活運用活血化瘀法，并把此方法用來治療糖尿病周圍神經病變，使糖尿病周圍神經病變患者得到更好、更有效的治療。陳婉霞[3]等認為追究糖尿病周圍神經病變發的發病機制，至今無明確的闡述，多數學者認為，長期高血糖使細胞內氧化應激及血管病變，導致周圍神經發生變性壞死是其主要發病機制。伍紹錚[4]等也認為代謝紊亂和血管受損在糖尿病神經病變進程中起著重要作用，另外如免疫因素、或神經營養因子等的關系也很重要。

鄭文巧[5]認為，目前臨床上治療糖尿病周圍神經病變的藥物主要有改善微循環藥物如尼莫地平，營養周圍神經的藥物如B族維生素等，改善代謝藥物如抗氧化應激藥物、醛糖還原酶抑制劑等，另加活血化瘀及養陰益氣等中藥。李廷振[6]等認為可以通過多種途徑、多種角度應用中醫來治療糖尿病周圍神經病變，療效顯著，其依據主要來源于大量的實驗研究。但中醫治療的缺陷在于無法全面的選擇評定指標等，所以今后的工作應對中醫治療進行系統研究，把重點放在中藥作用的途徑、療效點在哪及后期病理變化如何等方面，以指導臨床臨床用藥。史艷麗[7]報道在應用西藥的基礎上，加以益氣養陰活血通絡治療糖尿病周圍神經病變可以取得很好的療效。鄭興媛[8]用紅花注射液加基礎控制血糖、營養神經等療法來治療糖尿病周圍神經病變，達到91.7%的總有效率，療效明顯。

本試驗通過對60例糖尿病周圍神經病變患者進行臨床研究，使用中藥加味四物湯治療此疾病，有93.33%的總有效率，明顯高于不使用中藥的對照組，且安全性較好。綜上所述，加味四物湯以活血化瘀為主要功效，可用于治療糖尿病周圍神經病變，并且療效較好，中藥在治療此類疾病中有一定優勢，中藥治療糖尿病周圍神經病變值得進一步深入研究。

[1] 高洪濤.補陽還五湯加味配合針刺治療糖尿病，周圍神經病變43例[J].河南中醫，2012，32（11）：1482－1483.

[2] 姜超，胡新勇，劉萍.活血化瘀法在糖尿病周圍神經病變治療中的應用[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（9）：1119－1120.

[3] 陳婉霞，陳淑華，李旺兼，等.糖尿病周圍神經病變的發病機制和臨床診療進展[J].臨床合理用藥，2012，5（10B）：177－178.

[4] 伍紹錚，曹仁賢.糖尿病周圍神經病變發病機制研究進展[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：467－468.

[5] 鄭文巧.糖尿病周圍神經病變相關藥物治療[J].實用糖尿病雜志，2012，8（3）：60－61.

[6] 李廷振，陳曉雯.中藥治療糖尿病周圍神經病變研究概況[J].實用中醫藥雜志，2012，28（10）：891－892.

[7] 史艷麗.自擬益氣養陰活血通絡方聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變對照臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2012，26（10）：57－60.

[8] 鄭興媛.綜合治療糖尿病周圍神經病變72例[J].臨床論壇，2012，14（327）：137.