護理干預對膝骨關節炎患者病情控制及負性情緒的影響

沈婷

（武漢市第一醫院風濕科，湖北武漢430022）

護理干預對膝骨關節炎患者病情控制及負性情緒的影響

沈婷

（武漢市第一醫院風濕科，湖北武漢430022）

目的探討護理干預對膝骨關節炎患者病情控制及負性情緒的影響。方法選取102例膝骨關節炎患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各51例，對照組患者采取常規護理和治療，觀察組患者給予綜合護理干預，比較兩組患者治療前后膝關節指數評分和SAS、SDS評分。結果觀察組患者出院時膝關節指數評分為（3.11±1.65）分，明顯低于對照組的（5.76±2.43）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前SAS及SDS評分差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者SAS及SDS評分分別為（36.83±3.67）分和（41.02±4.76）分，均明顯小于對照組的（42.01±4.82）分和（45.19±5.34）分，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論系統護理干預可有效促進患者膝關節的恢復，改善患者焦慮和抑郁情緒，利于患者疾病的康復。

護理干預；膝骨關節炎；病情控制；負性情緒

膝骨關節炎是臨床上較為常見的一種關節炎，是以關節軟骨變性、破壞及骨質增生為主要特征的一種慢性關節炎，臨床上主要表現為關節疼痛或壓痛，關節活動受限或彈響，嚴重者伴有關節積液，最終導致患者運動功能喪失[1-2]。相關研究表明[3]，長期的關節疼痛及關節活動受限會影響患者的正常生活，使其出現明顯的焦慮及抑郁等不良情緒，給患者帶來很大的負面影響，不僅降低患者的生活質量，同時也影響患者治療的依從性及臨床效果。本研究通過對2010年7月至2011年9月來我院就診的膝骨關節炎患者采取系統護理干預，取得了較為滿意的效果，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年7月至2011年9月風濕科住院部收治的膝骨關節炎患者102例，其中男性58例，女性44例，年齡均在45～79歲，平均(62.84±3.76)歲，病程均在2個月～8年，平均(3.71±0.87)年。將所有患者隨機分為對照組(51例)與觀察組(51例)，兩組患者性別、年齡、病程、體重及病情等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比較性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(例，

表1 兩組患者一般資料比較(例，

組別例數性別男女平均年齡(歲)病程(年)對照組觀察組51 51 25 33 26 18 62.48±4.12 63.17±3.50 3.40±1.08 3.94±0.67

1.2 臨床診斷所有患者臨床癥狀均符合中華醫學會風濕病學會于2002年制定的骨關節炎診治指南草案[4]：膝關節疼痛，且活動后加重，休息后減輕；膝關節功能出現輕度或中度活動受限；關節在長時間保持固定姿勢后突然運動會出現僵硬感；膝關節X線片結果顯示關節邊緣出現骨質增生、軟骨下骨硬化及關節間隙變窄等；患者在主動或被動運動可誘發疼痛。排除：患嚴重心、肝、肺、腎及運動系統和造血系統疾病患者；智力、記憶力障礙及嚴重精神病患者；伴有嚴重影響膝關節功能并發癥(代謝性骨病、急性創傷或牛皮癬等)患者；有嚴重藥物過敏史患者。

1.3 護理方法對照組患者采取常規護理和治療，觀察組根據不同患者的年齡、性別、文化程度及病情和膝關節功能等情況，制定詳細的護理措施，具體為：

1.3.1 心理疏導護理人員主動與患者進行情感交流，認真傾聽患者的傾訴和宣泄，了解其內心想法和意愿，建立良好的醫患關系；觀察患者的情緒反應，及時發現其對抗治療等消極心理，及時給予安慰、支持與鼓勵，消除其內心焦慮及恐懼心理，使患者樹立康復信心。

1.3.2 健康指導囑咐患者注意關節部位的保暖，夏天避免風扇和空調直吹；避免長久站立、蹲位、跪位及上下樓梯等運動，日常活動要用力得當，避免關節負重；肥胖患者要加強鍛煉、控制飲食以減輕體重；日常飲食要增加含鈣及維生素食物的攝入，足量飲水，以促進患者關節軟骨和軟骨細胞的生成；指導患者穿防滑鞋、帶護膝，活動時注意保護關節。

1.3.3 運動療法運動療法可減少患者關節的進一步損傷，并能消除關節疼痛及腫脹，增強膝關節功能，利于患者的康復，但需在主管醫生和專科護士的指導下進行，并根據患者個體情況制定鍛煉計劃，不當鍛煉會加重患者病情。運動方案多采取靜力鍛煉、伸展運動及耐力訓練，每天鍛煉兩次，每次30 min，開始時需以舒適為宜，逐漸增加運動量，掌握合適的鍛煉強度，并根據患者病情發展及時調整鍛煉方案。

1.3.4 其他指導患者正確、合理、適時服藥，做好藥物宣傳工作，避免患者服錯藥或因服藥帶來相關不良反應和并發癥；護理人員加強與患者家屬的溝通交流，使其及時了解患者病情，給予更多的關心和鼓勵，利于患者的康復和治療。

1.4 觀察指標比較兩組患者出院時膝關節功能的恢復情況，采用Lequesne指數評分量表進行評定，包括膝關節休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、晨僵及行走能力，量表指數在0～23分。負性情緒的影響采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，比較兩組患者治療前后評分改善情況[5]。

1.5 統計學方法將研究所得結果用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院及出院時Lequesne指數評分比較兩組患者入院時指數評分差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組出院時評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者入院及出院時Lequesne指數評分比較

表2 兩組患者入院及出院時Lequesne指數評分比較

51 51對照組觀察組t值P值9.88±3.11 9.80±2.78 0.67＞0.05 5.76±2.43 3.11±1.65 6.74＜0.05

2.2 兩組患者治療前后SAS及SDS評分比較兩組患者治療前SAS及SDS評分差異均無統計學意義(P＞0.05)，治療后觀察組患者SAS及SDS評分均明顯小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后SAS及SDS得分比較

表3 兩組患者治療前后SAS及SDS得分比較

對照組觀察組t值P值51 51 45.01±5.32 44.87±4.76 0.43＞0.05 42.01±4.82 36.83±3.67 4.42＜0.05 47.87±5.34 47.39±4.93 0.45＞0.05 45.19±5.34 41.02±4.76 5.67＜0.05

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及人口老齡化的出現，膝骨關節炎的患病率也呈逐年增加的趨勢，且隨患者年齡的增長患病率逐漸升高，膝骨關節炎作為一種慢性疾病，已嚴重影響了患者的生活質量[6]。膝骨關節炎是膝關節軟骨的退行性變化，多發于中老年人，且與肥胖、損傷及炎癥有關，女性發病率高于男性，其臨床癥狀主要表現為偶發性的關節僵硬及間斷性關節疼痛，嚴重者甚至表現為持續性的嚴重疼痛及關節活動受限，更甚者出現跛行或關節不穩定[7-8]。

目前，膝骨關節炎在臨床上還不能根治，有研究利用超聲治療取得了較好的效果，可明顯減輕關節炎癥[7]，但通過康復治療及臨床護理干預可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，緩解局部腫脹、疼痛及膝關節的功能障礙。另外，由于患者長期受到疾病的困擾，會導致其產生焦慮及抑郁情緒，對疾病康復失去信心，不利于患者的康復及治療[8]。本研究通過對2010年7月至2011年9月來我院就診的膝骨關節炎患者采取系統護理干預，取得了較好的臨床效果。護理干預更加注重以患者為中心的整體護理觀念，根據患者的實際情況，制定相關護理措施，在心理疏導、健康指導、運動治療及用藥指導等方面，制定有計劃、有組織的護理干預措施，使患者更好的了解自身疾病相關知識，樹立康復信心，并能自覺配合醫院治療，同時積極調整心態，使焦慮和抑郁情緒得以改善并保持穩定，改變日常不良生活習慣，使關節功能得以快速恢復，生活質量有了更大的提高，值得臨床推廣和應用。

[1]任愛花.護理干預對膝骨關節炎患者病情控制的效果評價[J].全科護理,2012,10(3B):694-695.

[2]袁長深,梅其杰,潘奔洲.膝骨關節炎運動療法的國外研究進展[J].重慶醫學,2011,40(22):2281-2283.

[3]尚桂蓮,劉建華,季芳.骨關節炎患者心理障礙相關因素分析[J].中國行為醫學科學,2005,14(12):1091-1092.

[4]林秀蓉.綜合康復治療膝關節骨關節炎的臨床報道[J].中華物理醫學與康復雜志,2004,26(11):702-703

[5]李琳.系統性護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):4-5.

[6]申延清,劉風霞,曹紅,等.膝骨關節炎患者的臨床表現及相關影響因素[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(19):1643.

[7]李俊,洛利.綜合護理干預對骨關節炎患者負性情緒的影響[J].護理管理學雜志,2012,11(9):621-622.

[8]謝靜,羅捷,鄧梅,等.老年疾病患者負性情緒相關因素分析及護理對策[J].重慶醫學,2010,39(10):1320-1321.

Effect of nursing intervention on the disease control and negative emotions of patients with knee osteoarthritis

SHEN Ting.Department of Rheumatology,Wuhan No.1 Hospital,Wuhan 430022,Hubei,CHINA

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on disease control and negative emotions of patients with knee osteoarthritis.MethodsOne hundred and two patients with knee osteoarthritis were randomly divided into the control group and the observation group,with 51 patients in each group.Patients in the control group were treated with routine care and treatment,while those in the observation group were given systematic nursing intervention.The knee index score and SAS and SDS scores were compared before and after treatment in the two groups.ResultsThe knee index score of the observation group was(3.11±1.65)at discharge,significantly lower than(5.76±2.43)of the control group(P＜0.05).There were no statistically significant differences between the two groups in the SAS and SDS scores before treatment(P＞0.05).The SAS and SDS scores of the observation group after treatment were(36.83±3.67)and(41.02±4.76),respectively,significantly less than(42.01±4.82)and(45.19±5.34)of the control group(P＜0.05).ConclusionSystematic nursing intervention can effectively promote the recovery of the patient's knee,and improve patients'anxiety and depression,which is conducive to the rehabilitation of patients with knee osteoarthritis.

Nursing intervention;Knee osteoarthritis;Disease control;Negative emotions

R684.3

A

1003—6350（2013）05—0772—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0332

2012-09-21)

沈婷。E-mail:whsht83@163.com