針刺結合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱39例

蔡禮松

(浙江省舟山醫院中醫康復科，浙江 舟山 316000)

面癱又稱面神經麻痹，為臨床常見病、多發病，其主要癥狀表現為口眼歪斜，患者面部連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成[1]。面癱主要病因為病毒、腫瘤、外傷、疲勞及面部、耳部受涼、上呼吸道感染等，起病迅速，無明顯季節性，任何年齡均可發病，除表情肌癱瘓外，還伴有患側乳突區疼痛[2]。筆者應用針刺結合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2011年12月收治的面癱患者78例，均符合中國中西醫結合學會制定的《周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準》中面癱的診斷標準[3]，排除糖尿病、有出血傾向、嚴重肝腎功能不全者。其中男45例，女33例;年齡15～72 歲，平均(42.7±6.2)歲;病程 3～10 d，平均(6.7±1.8)周;均為單側發病，其中右側40例，左側38例。隨機將患者分成兩組，各39例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

選取頰車、地倉、陽白3個穴位。對照組僅采用針刺治療，選取上述3個穴位;將穴位常規消毒，采用不銹鋼毫針快速進針斜刺，留針30 min，每日1次，10次為1個療程，療程間休息3 d。治療組在對照組的基礎上給予穴位注射，將500 μg甲鈷胺注射液(日本衛材株式會社，分包裝企業為衛材＜中國＞藥業有限公司，規格為1 mL/0.5 mg，批號為101265和110568)吸入到注射器中，進針得氣后每個穴位注射0.33 mL，每日1次，10次為1個療程，療程間休息3 d。所有患者均治療4個療程。

1.3 療效判定標準[4]

痊愈:皺眉和閉眼正常，雙側額紋與鼻唇溝對稱，面部各部位運動功能恢復正常;顯效:皺眉略顯無力，眼閉合欠實，雙側額紋與鼻唇溝基本對稱，面部各部位運動功能基本正常;有效:用力眼可閉合，雙側額紋與鼻唇溝不對稱，靜止時面部對稱;無效:用力眼不能完全閉合，口明顯無力，上額無運動，靜止時面部不對稱。以痊愈+顯效+有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

所有數據分析采用SPSS11.0統計軟件。兩組比較以 t檢驗表示，計量數據用表示，記數資料用 χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。治療過程中，治療組有1例注射甲鈷胺注射液后出現局部疼痛，經熱敷后疼痛緩解直至消失，不影響繼續治療，其余未見嚴重不良反應。

表1 兩組患者臨床療效及痊愈平均時間比較[例(%)，n=39]

3 討論

面癱是一種以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的常見病、多發病，其發病率每年呈上升趨勢[5]。大部分患者為神經軸突損傷及神經脫髓鞘，經抗炎、抗病毒、藥物、擴張血管、針刺等規范治療后恢復較快且無后遺癥，但少數患者因病毒感染較為嚴重、面神經損傷的節段較高，經過規范、系統、長期的治療，仍難治愈，留下后遺癥，引起患者面容受損，給患者的生活和工作帶來較大的影響，同時給患者帶來了較大的醫療費用支出，給社會帶來了負擔和影響[6]。

目前，治療面癱的方法很多，我院采用針刺結合甲鈷胺注射液穴位注射取得了較好的效果。針刺可提高面神經的興奮性，使局部營養代謝得到改善，加速面部肌肉的恢復，修復神經功能[7]。甲鈷胺注射液是一種新型內源性輔酶維生素B12，與普通非活性維生素B12相比更易進入神經細胞內，促進神經細胞內蛋白質及核酸的合成，含量在周圍神經中更高，可促進和恢復周圍神經的損傷[8]。同時，面癱為局部病變，大量研究表明，穴位注射藥效獨特，穴位注射可使藥物直接作用于病灶從而加強療效，更有利于藥物的吸收，同時還具有腧穴的治療作用。

本試驗采用針刺結合甲鈷胺注射液穴位注射，總有效率顯著高于單獨針刺組，痊愈患者的平均治療時間顯著低于單獨針刺組。因此，針刺結合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱療效顯著，可縮短病程，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1]楊衛遠，陳煜輝，宋建寧.電針配合彌可保穴位注射治療頑固性面癱58 例[J].中國社區醫師，2008，10(2):89.

[2]李桂平，李 妍，韓寶杰.針灸治療周圍性面神經麻痹的研究進展[J].河北中醫，2009，31(8):1258 －1260.

[3]楊萬章，吳 芳，張 敏.周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準(草案)[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2005，3(9):787.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994:24.

[5]鄒繼春.針刺配合彌可保穴位注射治療周圍性面神經麻痹15例[J].中外健康文摘，2011，8(7):197.

[6]樊世英.針刺配合彌可保治療周圍性面神經麻痹37例[J].河北中醫，2010，32(5):732.

[7]彭芝容.維生素 B1、B12穴位注射治療面癱[J].中國藥業，2000，9(5):46.

[8]吳 俊，楊麗霞，周賢剛.甲鈷胺穴位注射結合針刺治療頑固性面癱的療效觀察[J].重慶醫學，2009，38(17):2207 －2210.