中藥聯合替吉奧治療晚期胃癌30例

徐吉密

(浙江省余姚市臨山中心衛生院中醫科，浙江 寧波 315460)

我國是全球胃癌發病率最高的國家之一，每年新發病例在百萬以上，占世界新發病總人數的近40%。近年來，胃癌的發病年齡呈低齡化發展。做好胃癌的診治工作，對延長我國居民平均壽命，提高患者生存質量具有重要意義。筆者采用中藥聯合替吉奧治療晚期胃癌30例，臨床效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2009年1月至2012年1月在我院住院和門診治療的晚期胃癌患者60例，患者均意識清楚且患者及其家屬均知情同意。均排除年齡大于65歲者;繼發型胃癌者;合并意識障礙者;中斷治療和隨訪者。其中男38例，女22例;年齡38～65歲，平均(52．7±11．4)歲。按照隨機數字表法將60例晚期胃癌患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者年齡、性別構成、癌癥分期等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對照組采用單純替吉奧治療(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號為 11100796，規格為 20 mg/片)，80 mg/(m2·d)，分 2 次口服，21 d為1個療程。觀察組在上述治療的基礎上聯合應用中藥治療，中藥基本方為蒲公英、蛇舌草、烏骨藤、紅木香、黨參、炒白術、茯苓、白芍、當歸、旋復花各15 g，甘草6 g，每日1劑，水煎服，7 d為1個療程。其中合并嘔血、便血者加紫珠草、仙鶴草、血余炭、阿膠、白及，減當歸;脾胃虛寒者選加砂仁、吳茱萸、淡附子;便秘重者加麻仁、番瀉葉;疼痛者選加元胡、烏藥;水腫選加車前子、茯苓皮、豬苓、澤瀉。治療3個月后進行療效評價。比較兩組患者治療效果，近期療效按完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD)四級劃分。比較兩組患者治療前后生存質量評分變化情況，患者生存質量評分量表參照張榮芹研制的具有中西醫結合特點的晚期癌癥患者生活質量評價量表進行評價，記錄治療前及治療1，2，3個月后患者生存質量評價結果。

1．3 統計學處理

采用SPSS17．0建立原始數據庫，計量資料組間比較采用兩個獨立樣本的 t檢驗，計數資料組間比較采用 χ2檢驗或秩和檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

3 討論

我國是胃癌高發國家，做好胃癌的防治工作，對保障居民健康，改善患者生存質量具有重要意義。目前，我國體檢率仍然較低，臨床工作中發現很多胃癌患者在檢出時已經處于晚期，失去了手術治療機會。而此時患者及家屬治療愿望迫切，制定完善的晚期胃癌治療方案，延長患者生存時間、改善患者生存質量是臨床工作面臨的重要課題。傳統放射和化學治療方案多以替吉奧化療方案為主[1－3]，不良反應較大。雖然抗癌作用比較顯著，但由于強烈的不良反應誘發并發癥高發，使患者生存質量嚴重下降[2]。為了解決這一問題，筆者在傳統化療的基礎上，聯合應用中藥治療，以期增強治療效果，改善患者的基礎狀況，降低不良反應和并發癥發生率，提高患者生存質量?，F代晚期胃癌的病機較之古代文獻記載胃熱傷陰、濕熱蘊毒增多，脾腎陽虛減少。陳玉超[4]研究認為，脾胃虛弱，氣血虧虛仍然是晚期胃癌的主要病機。施俊等[5]認為，準確進行晚期胃癌中醫辨證是保證治療效果的關鍵。筆者認為濕熱蘊毒、氣滯血淤、病久脾胃虛弱、氣血虧虛是晚期胃癌的總病機。筆者在綜合國內研究成果的基礎上，對原有治療方案進行了優化，首選替吉奧進行化療，聯合應用自擬方劑輔助治療:黨參、炒白術、茯苓健脾益氣利濕，木香、旋復花理氣降逆止嘔;白芍養陰補血;蒲公英、蛇舌草、烏骨藤清熱解毒;現代藥理研究證實:烏骨藤、蛇舌草具有廣譜抗癌作用，諸藥合奏扶正祛邪功效，再結合患者具體癥狀及體質進行加減優化，取得了良好的治療效果[4－7]。

本試驗結果顯示，觀察組近期療效優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。觀察組患者生存質量評價結果優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。綜上所述，中藥聯合替吉奧治療晚期癌癥，可有效提高治療效率，降低藥物不良反應發生率，改善患者預后，值得臨床進一步研究應用。

表1 兩組患者近期療效及生存質量評價比較

[1]戚蘇明，劉江華，曹燕鋒，等．替吉奧膠囊處方優選[J]．中國藥業，2006，15(11):44 －45．

[2]張金淑．替吉奧治療晚期胃癌30例[J]．中國藥業，2011，20(7):73．

[3]胡 軍，吳克雄，周 琴，等．替吉奧聯合順鉑方案一線治療晚期胃癌的臨床觀察[J]．中華腫瘤防治雜志，2011，18(24):1 963－1 964．

[4]陳玉超．晚期胃癌病機探析[J]．長春中醫藥大學學報，2011，27(6):951－953．

[5]施 俊，秦志豐，李勇進，等．胃癌中醫辨證準確度分析[J]．云南中醫學院學報，2011，34(6):51 －52．

[6]李 贊．參苓白術散配合化療在胃癌術后的應用觀察[J]．內蒙古中醫藥，2012，31(1):28．

[7]王祥麒，史曉偉．胃癌的中醫治療策略淺析[J]．中醫學報，2012，27(4):394－395．