某高校2011級碩士研究生對醫學統計學的認知現狀分析

第二軍醫大學衛勤系衛生統計學教研室(200433) 趙艷芳 馬修強 孟 虹 吳美京 郭曉晶 賀 佳

醫學統計學作為醫學科研和實踐的重要工具，是研究生通向醫學科研的橋梁。鑒于統計學在科研工作中的重要性，全國高等醫學院校都針對醫學研究生開設了《醫學統計學》課程。自1992年起，某高校就針對研究生開設了《醫學統計學》課程，而且該課程已經發展成為該校研究生課程體系中最基礎、最重要的公共必修課程之一。該校研究生來自于不同的高校，多數都已經學習過基本統計方法，但是不同高校對于本科生階段《醫學統計學》課程的教學要求有所差異，導致新入學的研究生對于醫學統計學知識的掌握程度參差不齊。為使研究生教學更具有針對性，進一步優化教學內容，滿足不同層次研究生的需求，以提高教學質量，本研究對該高校2011級碩士研究生進行了《醫學統計學》認知情況調查。

對象和方法

1.調查對象 以某高校2011級碩士研究生及周末班碩士研究生為調查對象。

2.調查方法 本研究采用問卷調查的方式，調查問卷由研究者自行設計，內容包括個人基本情況、統計軟件的掌握和需求情況、醫學統計學知識(包括常用的基本統計方法和高級統計方法)的掌握情況、個人期望。在醫學統計學課程第一次授課前發放問卷，問卷由被調查者本人填寫，研究者當場審核后回收問卷。

結果與分析

1.調查對象基本情況:

本次共調查了研究生473人，包括周末班碩士研究生70人。平均年齡(25.93±3.60)歲。男性270人，占58.06%。243人(55.61%)為應屆畢業生。本科為臨床醫學專業340人(71.88%)，藥學專業62人(13.11%)，預防醫學專業11人(2.33%)，護理專業18人(3.81%)，其他專業42人(8.88%)。68.05%的研究生入學前系統學習過《醫學統計學》課程。

2.常用的基本統計方法的認知情況:

本次調查中問卷共列出了9種常用的基本統計方法(表1)，主要調查研究生對這些基本統計方法的基本原理、計算過程和結果解釋的認知情況，分別設有三個選項，即熟悉、了解、不知道。

表1 某高校2011級碩士研究生對常用的基本統計方法的認知情況(n，%)

結果顯示，對于大部分基本統計方法，了解者所占比例高于不知道者，熟悉者所占比例最低;對于均數、標準差等計量資料的統計描述的基本原理、計算過程和結果解釋了解者所占比例均高于熟悉者;對于秩和檢驗等非參數檢驗方法，大多數人都不知道，熟悉者不到3%。9種方法中，對于均數、標準差等計量資料的統計描述的基本原理、計算過程和結果解釋熟悉者所占比例最高，其次是t檢驗。

3.高級統計方法的認知情況:

本研究共調查了15種高級統計方法(表2)，結果顯示，80%以上研究生不知道這些高級統計方法的基本原理、計算過程和結果解釋，熟悉者所占比例＜1.5%。對判別分析、聚類分析和主成分分析與因子分析了解或熟悉者少于0.5%。

4.統計軟件的掌握和需求情況:

平時主要使用SAS軟件分析數據的有3人(0.63%)，使用SPSS軟件的有59人(12.47%)，使用Excel軟件的有298人(63.00%)，使用其他軟件7人(1.48%)，從未使用軟件的有134人(28.33%)。認為在醫學統計學教學中十分有必要單獨設置統計軟件課程的有414人(88.27%)。對于最想學習的軟件，199人(42.07%)選擇 SPSS，135人(28.54%)選擇SAS，51 人(10.78%)選擇 Excel，13 人(2.72%)選擇Stata，2人(0.42%)選擇R軟件。168人(35.52%)認為理論課與軟件課的授課比例為 1:1，198人(41.86%)認為比例為2:1，88人(18.60%)認為比例為1:2，另有人認為軟件課占的比例應該更小。

表2 某高校2011級碩士研究生對高級統計方法的認知情況(n，%)

5.個人要求和期望:

為更全面了解碩士研究生的統計需求，問卷中設有一項開放式問題，即“對于即將開展的醫學統計學課程，您有什么要求和期望?”共有70人回答該問題。主要圍繞兩個方面:一是淡化理論和計算，多結合實例，注重實用;二是增加統計軟件的授課學時。另外有研究生希望開設網絡課程，開通課后答疑平臺。

討論與建議

醫學碩士研究生教育是培養高等醫學人才的重要階段，這一階段是醫學科研能力培養的關鍵時期，培養研究生的醫學科研思維在此階段顯得尤為重要。醫學統計學對于培養研究生的科研思維及統計學思維、保證醫學科研工作的順利進行有重大的作用和意義〔1〕。

醫學統計學研究生階段的教學應以提高研究生培養質量為核心，以高層次醫學科研人員科研基本素養和能力的培養為基點，以培養統計思維和解決實際科研問題的能力為核心，整體教學中要全面突出對研究生科研思維和能力的培養〔2〕。針對目前新入學碩士研究生對于醫學統計學的認知現狀，研究者認為今后醫學碩士研究生醫學統計學教學應該從以下幾方面進一步改進。

1.鞏固基本統計方法知識

基本統計方法是醫學統計學的基礎，掌握基本統計方法的基本原理、計算過程和結果解釋是學習高級統計方法的基本功。新入學的碩士研究生有一定的統計學基礎，但是對于基本統計方法的掌握并不扎實。所以在教學中要進一步復習鞏固基本統計方法，注重基本原理和基本概念的講解，強調正確使用統計方法的條件，使學生學會根據不同數據資料類型，選擇正確的統計分析方法，牢固掌握基礎知識。實現醫學的形象思維模式向統計學的抽象思維和邏輯推斷模式的轉變〔3〕。

2.增加高級統計方法的內容

交叉與邊緣學科的出現和發展，研究設計的日趨復雜，多因素多水平問題日益增多，一些常用的統計方法已經不能滿足科研需要〔4〕。碩士研究生的教學應該是本科基礎之上的提升，調查顯示他們高級統計方法的知識很匱乏，所以在課程設置中要增加高級統計方法的內容。而且醫學科研中數據的分析常常要用到很多高級統計方法，例如logistic回歸分析、生存分析、重復測量的方差分析等方法，這些方法的掌握對研究生將來做科研很有幫助，所以教學中應增加課時數、增加高級統計方法應用實例介紹，滿足他們的實際需求。由于研究設計與統計分析密切相關〔5〕，統計分析方法的選擇依賴于科研設計類型。所以在講解復雜的統計分析方法時，需加強統計設計知識的介紹，讓學生首先認識到不同科研設計的數據，統計分析方法不同。通過醫學統計學的教學使學生能根據不同資料的設計類型，選擇相應的統計分析方法。研究生教學中，在有限的教學時間內，更要注重培養學生統計思維〔6〕，養成從統計的角度思考科學問題的習慣，鼓勵學生在學習該學科的同時進行課題研究，注重理論與實際應用相結合，為其成長為高層次的醫學科研人才打下良好的基礎〔7〕。

3.加強統計軟件使用的訓練

高校在碩士研究生中開設了《醫學統計軟件應用》選修課，主要教授SPSS軟件或SAS軟件的使用，學生可以根據自己的實際情況和需要來選修。但實際教學中，由于場地、電腦、設施等原因，無法滿足所有學生的需要。建議在理論課上增加軟件操作步驟的介紹及結果解釋，學生可以課后自己加強軟件應用的訓練。另外，考試中減少手工計算部分，改為SPSS軟件結果的解釋，這樣促使學生主動加強統計軟件的學習與應用。

4.充分利用網絡進行教學

調查中部分研究生希望開設網絡課程，開通課后答疑平臺。開展網路教學，也是適應現代醫學研究生教學改革的需要。由于研究生的特點是人數多、管理分散、集中學習時間少但上網方便，因此適合在研究生中開展網絡教學。而且實踐證明，網絡教學輔導對于提高研究生、科研人員分析數據的能力能起到重要的作用〔8〕。實際上該高校統計教研室已建立專門的教學網站，提供豐富的醫學統計學教學課件、統計軟件、專業書籍等參考資料，并開設有統計論壇。學生應充分利用網絡資源，積極主動學習;教師則應更好地利用該平臺為學生解決學習中的困難，了解學生的需求，加強與學生的交流與互動，共同提高教學效果。

1.薛富波，徐勇勇，王玉琨，等.研究生《醫學統計學》教學改革初探.山西醫科大學學報:基礎醫學教育版，2007，9(3):259-261.

2.孫亞林，賀佳，陸健，等.“科研能力導向型”醫學統計學研究生課程教學改革的實踐.醫學教育探索，2009，8(1):85-87.

3.馮啟明.碩士研究生醫學統計學教學存在問題與改革思考.廣西醫科大學學報，2005，22:57-58.

4.羅麗梅，祝麗玲，李興洲.研究生醫學統計學課程改革初探.黑龍江醫藥科學，2009，32(4):90.

5.陸守曾.對醫學統計學應用現狀的四點看法.中國衛生統計，2010，27(2):114-115.

6.顏艷，徐勇勇.統計思想是第一位的——教育部面向21世紀課程教材《醫學統計學》評介之一.中國衛生統計，2001，18(4):243-244.

7.馮玉榮，范利國，段愛旭，等.醫用統計學課程突出實用性教學方法的實踐與研究.中國衛生統計，2010，27(6):659-660.

8.張玉海，徐勇勇.研究生《醫學統計學》教學改革初探.西北醫學教育，2007，15(6):1050-1051.