貴州省中年居民恒牙冠齲情況及其相關因素分析

張 劍 劉建國 張紹偉 馬麗霞

齲病被認為是人類最普遍的感染性疾病，是口腔疾病中的最常見和多發的疾病，齲病治療不及時將發展為牙髓炎、根尖周炎且久拖不治是導致中年人失牙的主要原因之一，因此，應及時了解中年居民恒牙冠齲流行狀況，并采取合理的預防措施防止齲病的發生。為了解貴州省城鄉中年居民(35～44歲)的恒牙冠齲病的流行狀況并分析相關因素，在貴州省衛生廳的支持和指導下，筆者對貴州省6個縣市中年居民口腔恒牙冠齲病情況進行了調查。

對象與方法

1.對象

利用國家統計局公布的2000年全國人口普查資料，采用多階段、分層、等容量、隨機抽樣方法，根據貴州省城鄉特點，按經濟情況抽取6個市縣，其中3個為城市類(貴陽市、遵義市、都勻市)，3個為農村類(仁懷市、紫云縣和黎平縣)。

采用分層抽樣法選定18個社區/鄉鎮36個觀測點的35～44歲常住中年居民各22名，男女各半，共792人。

2.方法

口腔疾病檢查方法和診斷標準嚴格按照世界衛生組織《口腔健康檢查方法》〔1－2〕和《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》〔3〕的有關要求執行。由固定的臨床檢查員對被抽取居民口腔內32顆恒牙的冠齲情況進行檢查。

問卷調查由調查員進行一對一現場詢問的方式完成。內容包括:家庭的一般情況、口腔保健知識、生活習慣和行為、對口腔健康的認識等相關問題。

3.統計學處理

對收集回來的檢查表及問卷進行整理、通過Epidata錄入、建立數據庫;用SPSS1310軟件經χ2檢驗、t檢驗及多因素logistic回歸分析，找出冠齲與口腔健康知信行的關系。

結 果

1.恒牙患齲情況

貴州城鄉中年居民患齲率、齲均見表1和2。城鄉中年人冠齲率之間的差異有統計學意義(χ2=41.28，P＜0.05)，農村人群患齲率明顯高于城市人群;女性人群患齲率明顯高于男性人群(χ2=17.15，P＜0.05)。從表2中可看到貴州省中年居民的齲均(齲失補牙數，DMF)為1.45±2.52，農村受檢者齲均高于城市受檢者，兩者差異有統計學意義(t=12.59，P＜0.05)，女性受檢者齲均高于男性受檢者，兩者有明顯差異(t=7，P ＜0.05)。

2.恒牙齲相關因素分析

logistic回歸模型的自變量賦值及單因素分析結果見表3，logistic回歸分析見表4。

表1 貴州城鄉中年居民患齲率

從表3可看到受檢者的性別、生活區域、教育程度、吸煙、喝茶、一年內發生過牙痛或不適、對口腔健康知識的了解以及家庭收入與齲病發生關系密切。

從表4中看到，生活在農村以及不了解口腔健康知識是患冠齲的危險因素;而擁有高學歷及近期有過牙痛史的人群患齲幾率降低。

表2 貴州省城鄉中年居民恒牙DMFT

表3 貴州省中年居民患齲情況部分自變量與患齲率的單因素分析

表4 貴州省35歲居民患齲情況與相關因素logistic回歸分析

討 論

本次調查結果顯示貴州省中年居民的牙冠患齲率明顯低于全國的水平;其中農村人群高于城市人群，男性人群患齲率低于女性人群，與全國調查結果基本一致;貴州省中年居民的冠齲齲均低于全國水平，男性齲均低于女性，與全國調查結果一致〔4〕;農村人群齲均高于城市人群，與全國調查結果不同〔4〕。這些結果顯示貴州省中年居民冠齲發生情況好于全國平均水平，貴州省農村居民患齲率和齲均高于城市，這與福建、重慶等省份所作調查結果相近似〔5－7〕。

劉濤等〔8〕在研究貴州省部分社區慢性非傳染性疾病時發現慢性疾病發生率與受檢者受教育程度低，缺乏醫療保健知識和條件有關，本次調查結果顯示類似情況，即貴州省農村中年居民及不了解口腔保健知識的人群發生齲病的比例明顯高于城市居民或高收入、高學歷的人群，這與整個貴州省經濟狀況欠發達，農村或低收入人群所處地區口腔衛生資源和口腔健康服務設施缺乏，獲得口腔保健知識不夠和自身意識不足以及難于承擔牙科治療費用等因素相關。韓程雁等〔9〕調查發現影響口腔健康的相關因素包括漱口頻率、喜好甜食、喜好冰冷食物、吸煙狀況經濟條件、受教育程度等，Lin等〔10〕調查顯示經濟條件決定口腔衛生保健意識及獲得適當診治的可能。

本次結果還發現，近期內發生牙痛或不適與齲病呈負相關關系，這可能與部分人群出現癥狀牙體不適后進行就診或采取一定措施改變了致齲因素有關。

1．WHO．Oral health surveys Basic methods．Geneva，WHO，1997．

2．李剛．臨床口腔預防醫學．2版．北京:中國圖書出版社，2002:2-14．

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5．盧友光，丁林燦，林挺，等．福建省35歲居民恒牙齲患病情況調查．中國校醫，2005，19:182．

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7．林居紅，劉橋，王金華，等．重慶市城鄉居民齲病流行病學抽樣調查報告．重慶醫科大學學報，2008，33(1):86-88．

8．劉濤，郭裕和，張曉石，等．貴州省部分社區慢性非傳染性疾病流行現狀及危險因素的logistic回歸分析．中國衛生統計，2008，25(6):599-600．

9．韓程雁，樊立潔．居民口腔健康狀況及影響因素調查研究．浙江預防醫學，2011，(10):5-8．

10．Lin HC，Wong MC，Zhang HG，et al．Coronal and root caries in southern Chinese adults．J Dent Res，2001，80(5):1475-1479．