赤峰市2007～2011年城鄉居民傷害死亡分析

內蒙古赤峰市疾病預防控制中心(024000) 何 麗 韓忠義 遲艷玲

目前，傷害死亡居赤峰市城鄉居民死亡的第四位，給社會和家庭帶來較大的損失。多年的監測結果顯示，傷害的死亡始終維持在較高的水平，并無明顯的下降趨勢。掌握我市傷害死亡狀況，變化趨勢及特點，為制定有效措施減少傷害死亡提供科學依據。我們利用赤峰市2007～2011年死因監測的數據，對人群因傷害死亡狀況及對居民健康的影響，進行了流行病學分析，現將結果報告如下。

材料與方法

1.資料來源 死亡資料來自赤峰市2007～2011年各級醫療單位及基層農村衛生院、城市社區衛生中心(站)通過中國疾病預防控制信息系統網絡直報的居民死亡病例。

2.方法 按照全國《死因登記信息網絡報告管理規范與工作技術指南》的內容和要求，各級醫療單位對死亡者，填寫全國統一制定的《死亡醫學證明書》，在規定的時限內進行網絡直報。各旗(縣、區)疾病預防控制中心按時上網審核，采用《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD－10)》確定根本死因。分年齡性別人口數是根據赤峰市2000年人口普查年齡性別構成比推算所得。

3.統計分析 計算傷害死亡率，采用中國2000年標準人口進行率的標化。計算分年齡性別、分地區死亡率，采用χ2檢驗對性死亡率進行比較〔1〕。以赤峰市2007～2011年全人群死亡去除傷害死因后的期望壽命，計算潛在壽命損失年數(YPLL)、潛在工作損失年數(WYPLL)、校正潛在價值損失年數(CVYPLL)及其標化率，對傷害的危害性進行評價〔2－4〕。通過配合標化率的線性回歸模型，計算時間趨勢年度變化百分比(APC%)，對傷害不同年份死亡率的變化趨勢進行了分析〔5〕。數據資料的分類統計及統計學處理分別使用中國疾病預防控制中心死因監測數據清洗與分析工具(2010)和SPSS 20.0。

結果與分析

1.死亡率及死因構成，統計結果見表1。

表1中傷害及各分類死因男女性死亡率相比較的χ2檢驗，除由機械切割和穿刺所致P=0.026、被殺P=0.005之外，其余均P＜0.0001。

2.不同年份傷害及主要死因死亡率(表2)

3．不同年齡、性別傷害主要死因死亡率(表3)

4．不同地區意外傷害死亡率，統計結果見表4。

5．傷害危害性評價，統計結果見表5。

討 論

赤峰市2007～2011年城鄉居民傷害的死亡率為46.11/10萬，標化率為48.77/10萬。運輸事故、自殺、意外中毒和意外跌落占傷害死亡的81.15%，成為傷害死亡的主要原因。與全國2008年死因監測結果相比，明顯低于全國54.89/10萬，東部地區49.39/10萬，中部地區54.11/10萬和西部地區63.51/10萬的死亡水平〔6〕。

運輸事故的死亡率為22.87/10萬，標化率為23.26/10萬，其中道路交通事故死亡占98.36%。與全國2008年死因監測結果相比，略高于于全國20.31/10萬，東部地區19.27/10萬，中部地區20.66/10萬和西部地區21.30/10萬的死亡水平〔6〕。

自殺的死亡率為8.86/10萬，標化率為10.17/10萬。與全國2008年死因監測結果相比，低于全國9.49/10萬和中部地區11.75/10萬的死亡水平，與東部地區8.21/10萬和西部地區8.43/10萬的死亡水平相接近〔6〕。

表1 赤峰市2007～2011年城鄉居民傷害死亡率(1/10萬)與構成比(%)

表2 赤峰市2007～2011年城鄉居民傷害主要死因死亡率(1/10萬)

表3 赤峰市2007～2011年城鄉居民傷害主要死因年齡性別死亡率(1/10萬)

表4 赤峰市2007～2011年不同地區居民傷害死亡率(1/10萬)

表5 赤峰市2007～2011年城鄉居民傷害YPLL、WYPLL、CVYPLL及其標化率(‰)

意外中毒的死亡率為3.37/10萬，標化率為3.67/10萬。與全國2008年死因監測結果相比，略高于全國2.98/10萬和東部地區2.25/10萬的死亡水平，與中部地區3.33/10萬和西部地區3.54/10萬的死亡水平相接近〔6〕。

意外跌落的死亡率為2.31/10萬，標化率為2.64/10萬。與全國2008年死因監測結果相比，明顯低于全國7.41/10萬，東部地區7.91/10萬，中部地區6.41/10萬和西部地區7.96/10萬的死亡水平〔6〕。

赤峰市2007～2011年城鄉居民傷害及其各分類死因死亡率均為男性明顯高于女性(P＜0.05)。

赤峰市2007～2011年間城鄉居民傷害及其主要死因時間趨勢年度變化百分比(APC%)的升降變化，除自殺外，沒有統計學的意義。說明傷害及其主要死因的死亡逐年升降變化趨勢不明顯。

傷害及其主要死因的死亡隨年齡增長而增多，高死亡率人群主要是35歲以上人群，即控制傷害死亡的重點人群。

不同地區居民傷害及其各分類死因死亡率存在著明顯的差異，廣大農村牧區的死亡率明顯高于城市。與我國2008年城市居民傷害死亡率38.82/10萬，農村63.54/10萬相比，赤峰地區城市居民傷害死亡與全國水平相接近，農村牧區居民傷害的死亡則明顯低于全國水平〔6〕。

赤峰地區居民傷害死亡YPLL、WYPLL、CVYPLL標化率以運輸事故占首位，明顯高于其他各分類死因，其次是自殺。

通過對赤峰市2007～2011年城鄉居民傷害死亡狀況的分析，不難看出因傷害造成的死亡仍嚴重影響著赤峰地區居民健康，尤其是道路交通事故造成的勞動力及社會價值損失很嚴重。因此，積極消除傷害發生的危險因素，提高個人安全防范意識，加強65歲以上老年人的管理等，將對減少傷害的發生、死亡和傷殘起到重要的作用。

1．孫振球主編．醫學統計學．第3版．北京:人民衛生出版社，2010:111-123．

2．李麗萍，王生．傷害導致潛在壽命損失年數精確計算方法的探討．中華勞動衛生職業病雜志，2004，22(4):317-318．

3．李杏莉，李碩頎，譚紅專，等．湖南省洞庭湖水域洪災區人群潛在壽命、工作、價值損失年數分析．中國衛生統計，2002，20(2):66-68．

4．林昆．經驗價值和競爭風險理論在價值損失年數的應用．中國衛生統計，2001，18(2):93-94．

5．項永兵，張薇，高立峰，等．惡性腫瘤發病率的時間趨勢分析方法．中華流行病學雜志，2004，25(2):173-177．

6．中國疾病預防控制中心編著．全國疾病監測系統死因監測數據集2008．北京:人民衛生出版社，2010:210-270．