應用TOPSIS法綜合評價我院2007～2011年醫療工作質量

柳州醫學高等專科學校第一附屬醫院(545002) 唐藝榮 李 俊

應用TOPSIS法對我院2007～2011年醫療工作質量指標體系中的13個統計指標進行分析，為醫院管理層提供決策依據。

資料來源

1.資料來源于我院2007～2011年醫院統計工作質量報表及同期財務報表。

2.選擇的評價指標分別是醫療質量、工作強度、工作效率、經濟效益等四個指標體系。其中醫療質量包括治愈好轉率a1、病死率a2、危重病人搶救成功率a3、出入院診斷符合率a4、臨床病理診斷符合率a5;工作強度包括診療人次a6、出院人次a7;工作效率包括病床使用率a8、病床周轉次數 a9、病床工作日a10、平均住院日a11、經濟效益包括業務收入a12、藥品比例a13。

方法與結果

應用TOPSIS法對我院2007～2011醫療質量進行綜合評價，其中高優指標為 a1、a3、a4、a5、a6、a7、a8、a9、a10、a12、低優指標為 a2、a11、a13。各年指標具體數值見表1。

表1 2007～2011年我院主要醫療工作質量指標

1.在13項醫療工作質量指標中，為達到同趨勢要求，對低優指標進行高優化處理，平均住院日用倒數轉換(1/ai)，藥品比例、病死率用差值轉換法(1-ai)，將數據按(1)式歸一化處理后見表2。

表2 數據歸一化處理

2.根據表2得到最優值Z+和最劣值Z-，最優方案 Z+=(ailmax，ai2max，…，aijmax)最劣方案 Z-=(ailmin，ai2min，…，aijmin)，分別表示評價對象在第j個評價指標的最大值與最小值。

3.按公式(2)分別計算評價對象所有各指標與最優值、最劣值的歐氏距離:

4.計算評價指標與最優方案的接近程度Ci=D-/(D++D-)，i=1，2，…，5，Ci愈接近1，表示該評價對象愈接近最優水平;反之，愈接近0，表示該評價對象愈接近最劣水平。評價及排序結果見表3。

表3 不同年度指標與最優值的相對接近程度Ci及排序

討 論

1.此次TOPSIS法評價結果與我院五年來的實際業務工作及醫療質量完成情況一致。近幾年來我院新技術、新業務的開展提高了醫療診治水平，醫療工作效率及醫療質量逐年提高，尤其是門診人次、出院人次增長明顯，2011年與2007年比較分別增長了56.83%、23.35%。但五年來我院人均住院醫療費用也不斷提高，2011年較2007年增長了34.2%，原因是有些慢性疾病(如循環系統疾病)老年人并發癥合并癥較多，高齡患者住院日較長，導致醫療費用增多。在提高醫療質量的前提下合理縮短平均住院日，讓病人“少花錢，看好病”是今后我院管理工作的重點。

2.TOPSIS法是醫院質量管理及醫療控制中常用的分析方法，能充分利用原始數據信息對醫院工作質量評價，排序結果直觀可靠，應用價值較高。通過應用TOPSIS法對醫療統計指標的分析能全面準確地反映醫院醫療工作質量狀況，為管理者及時了解和掌握醫院醫療工作效率及醫療質量情況提供準確的信息，從而促進醫院更好地向前發展。

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