臨床護理教學氛圍營造措施的調查分析

鄧 雪 陳 靜 雷岸江

鄧雪:女，本科，主管護師

護生臨床實習是將認知、情感和操作技能與實踐相結合，高質量的臨床實習效果與臨床學習環(huán)境密切相關，臨床實習的環(huán)境包括臨床工作人員、服務對象、學習資源、教學機會等［1］，良好的臨床學習氛圍對護生的專業(yè)態(tài)度、專業(yè)技能、知識水平及解決問題能力會產(chǎn)生重要作用。鑒于此，筆者調查了臨床護理人員在臨床護理教學中教學氛圍營造措施的重要程度，為臨床教學提供依據(jù)，提高臨床教學質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年1～6月，便利選取某三級甲等專科醫(yī)院154 名護士，均為女性。年齡21～48 歲，平均(28.77 ±6.03) 歲。學歷:中專3 名，大專83 名，本科64 名，碩士4 名。職稱:護士64 名，護師68 名，主管護師21 名，副主任護師1名。工作年限: ＜5年61 名，5～10年53 名，＞10年40 名。帶教時間3～11年，平均(7.09 ±3.48)年。科室分布:婦產(chǎn)科ICU12 名，婦科46 名，產(chǎn)房20 名，產(chǎn)科18 名，新生兒科38 名，血管兒科20 名。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 采用問卷調查方法。問卷結合文獻［2］與實際教學經(jīng)驗由研究者自行設計，包括兩個方面，分別調查護士長和帶教護士在教學氛圍營造措施中的重要程度。其中，護士長教學氛圍營造措施包括:尊重、關懷護生，制定教學制度，臨床護士技能綜合培訓，臨床護士綜合質量考核，PDCA持續(xù)質量改進等5 個條目;帶教護士教學氛圍營造措施包括:臨床帶教意識，團隊協(xié)作精神，護理職業(yè)認同感，護理專業(yè)技能，醫(yī)、護、患關系，慎獨精神，團隊競爭等7 個條目。二者均采用5 分制評分法:1 分不重要，2 分有點重要，3 分比較重要，4 分很重要，5 分極重要，得分越高說明臨床教學氛圍措施越重要。

1.2.2 調查方法 科室例會時集中發(fā)放問卷，研究對象獨立完成問卷填寫，填寫完畢當場收回，研究者檢查其完整性。共發(fā)放問卷154 份，回收有效問卷154 份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行描述性分析。

2 結 果

2.1 護士長臨床教學氛圍營造措施得分情況(表1)

表1 護士長臨床教學氛圍營造措施得分情況(n=154)

表1顯示，護士長臨床教學營造措施總評分為(20.34 ±2.61) 分，除臨床護士綜合質量考核外，其余4 個評分均大于4 分，居于前三位的分別是臨床護士技能綜合培訓(4.16 ±0.63) 分，制定教學制度(4.12 ±0.68) 分，PDCA 持續(xù)質量改進(4.09 ±0.62) 分; 得分最低的為臨床護士綜合質量考核(3.92 ±0.72) 分。

2.2 帶教護士臨床教學氛圍營造措施得分情況(表2)

表2 帶教護士臨床教學氛圍營造措施得分情況(n=154)

表2顯示，帶教護士臨床教學氛圍營造措施總評分為(29.72 ±3. 50) 分，居前三位的分別是慎獨精神(4. 40 ±0.69) 分，團隊協(xié)作精神(4.40 ±0.67) 分，護理職業(yè)認同感(4.34 ±0.60) 分;得分最低的為團隊競爭(3.96 ±0.68) 分。

3 討 論

3.1 護士長對臨床教學氛圍營造措施的影響 護士長在臨床教學氛圍營造措施中總評分為(20.34 ±2.61) 分，可見護士長在整個臨床教學氛圍營造措施中具有重要作用。臨床實習管理的職責是營造良好的臨床實習環(huán)境和條件，促進護生從心理和行為上完成職業(yè)角色轉變的實踐過程［3］。在臨床教學過程中需要護士長的重視和參與，調查顯示教學氛圍營造措施中臨床護士技能綜合培訓得分最高，其原因是嫻熟的專業(yè)技能是護理工作順利開展的基礎，不僅滿足患者的需求，而且護生在臨床實習中進行模仿，規(guī)范護生的護理行為，影響護生將來的工作態(tài)度和質量;臨床護士技能綜合培訓，規(guī)范臨床護士的各項護理工作，規(guī)范的護理工作環(huán)境使護生認同每位帶教護士，帶教護士獲得職業(yè)崇高感和滿足感，形成積極臨床帶教的良性循環(huán)。制定教學制度得分排在第二位，其原因可能是護士長制定病區(qū)教學制度，監(jiān)督護士的實習目標和實習計劃落實以及教學效果評價。臨床教學過程中，帶教護士按教學制度向護生傳授工作經(jīng)驗、理論知識及操作技能，而護生也按教學制度積極完成實習計劃，即教學制度是帶教護士和護生共同的目標。護士長對臨床護士綜合質量考核在教學氛圍營造措施中得分最低，其原因可能是護士長除了監(jiān)督和管理臨床教學外還負責繁重的臨床管理工作。臨床護士綜合質量考核是為了提高臨床護理質量，屬于護士長的管理工作之一，很難保證護士長有充足的時間和精力給護生親自指導，更談不上與護生單獨溝通與交流。PDCA 持續(xù)質量改進與尊重、關懷護生評分均大于4 分，可以看出對教學氛圍營造措施也有積極作用，不可忽略。

3.2 帶教護士對臨床教學氛圍營造措施的影響 表2顯示，帶教護士對臨床教學氛圍營造措施總評分為(29.72 ±3.50)分，表明帶教護士在臨床教學氛圍營造措施中至關重要，其中每項評分均大于3 分，說明對教學氛圍營造都重要。其中，慎獨精神得分排在首位，在教學氛圍營造措施中評分為(4.40 ±0.69) 分。“慎獨”來源于我國古代儒家著作《禮記·中庸》，指人在獨處時，自覺地嚴于律己，遵守道德準則。護理工作中大多數(shù)都是在無人監(jiān)督下進行的，護士的慎獨精神尤為重要。Matsumura 等［4］指出，臨床護理老師對護生的影響是深刻的，其行為不僅關系到護生臨床知識技能的獲得，對護生專業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定及畢業(yè)后工作的動機也有著很大的影響。臨床教學中帶教護士是言行規(guī)范的示教者，帶教護士良好的“慎獨”修養(yǎng)，可以產(chǎn)生角色榜樣作用，護生對她們進行模仿，對臨床教學形成良性影響。其次是團隊協(xié)作精神，在教學氛圍營造措施中評分為(4.40 ±0.67) 分。朱聞溪等［2］認為科室的工作氛圍越積極，工作人員間越有良好的團隊精神，護生就越容易受到感染和鼓舞。科室?guī)Ы套o士間良好的團隊協(xié)作精神會使護生感動，激發(fā)護生實習的積極性和工作的主動性，以最佳的心態(tài)投入到臨床實習中，形成積極向上、團結互助的臨床教學氛圍。護理職業(yè)認同感在臨床教學氛圍營造措施中排在第三位，評分為(4.34 ±0.60) 分。護士職業(yè)價值觀是護理專業(yè)人員對職業(yè)特性據(jù)以評價判斷的持久信念與標準，并影響及引導個體行為表現(xiàn)及職業(yè)滿意程度，是護理人員實踐和提高護理質量的基石。護生在臨床實習中要輪轉多個班次，一個帶教護士不可全程跟蹤，需要多個帶教護士參與。若帶教護士不認同自己所選擇的職業(yè)，在帶習中就會以自己的職業(yè)觀標準衡量護生選擇的職業(yè)，對臨床教學產(chǎn)生消極的影響，故護理管理者應創(chuàng)造條件提高臨床護士工作的滿意度以及嚴格甄選帶教護士。在帶教護士對臨床教學氛圍營造措施中團隊競爭評分最低，評分為(3.96 ±0.68) 分，可能是臨床工作中團隊競爭讓護士側重于不斷加強自身理論知識鞏固、工作經(jīng)驗總結以及操作技能訓練，而忽略了護生臨床實習的需求。

4 小 結

臨床實習是一個持續(xù)性的過程，臨床實習環(huán)境直接影響護生在臨床科室的實習效果，護理人員應盡力采取有效的措施營造氛圍良好的臨床教學環(huán)境，它不僅促進護生學習專業(yè)知識和技能，而且還能幫助護生建立良好的人際關系，樹立正確的職業(yè)觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德及合作互助的精神。

［1］ 梁小芹，繩 宇.實習護生臨床學習環(huán)境態(tài)度的調查［J］.護理管理雜志，2010，10(2) :102－103.

［2］ 朱聞溪，李小寒.護理CLE 評價量表的編制與檢驗［D］. 沈陽:中國醫(yī)科大學，2005:1.

［3］ 李麗芹，丁 禾，姚玉娟.實習護生職業(yè)成熟度與實習影響因數(shù)相關性研究［J］.護士進修雜志，2010，25(8) :1349－1351.

［4］ Matsumura G，Callister LC，Palmer S. Staff nurse perception of the contribution of students to clinical agencies［J］. Nurs Educ Perspect，2004，25(6) :297－304.