蘇州市流動人口中4個月內嬰兒喂養方式的調查分析

秦立梁 華建芳

秦立梁:男，本科，副教授

中國社會的轉型使人口從農村向城市流動。蘇州地處長三角經濟發達地區，流動人口數量巨大，其中包括大量的育齡期婦女。母乳喂養在為嬰兒提供合理營養、促進身心發育以及預防嬰兒和母親疾病方面發揮了重要作用［1］。調查顯示，農村外出務工女性的嬰兒純母乳喂養率明顯低于在家從事其他職業的農村婦女［2］。因此，我們應加大對流動人口中嬰兒喂養問題的關注。本研究調查了蘇州市流動人口中嬰兒喂養的方式并分析了不能堅持純母乳喂養的原因。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選擇蘇州大學附屬兒童醫院門診流動人口患兒(無先天性疾病、出生于2008年6月～2011年6月) 的母親作為調查對象。流動人口指戶籍不在蘇州行政戶籍區域，但在蘇州工作和生活的中國公民。

1.2 方法 采用自行設計的問卷進行調查，內容主要包括嬰兒4 個月內的喂養方法、沒有堅持純母乳喂養的原因(可多選) 、母親情況(嬰兒出生時母親的年齡、文化程度、有無固定工作等) 、嬰兒出生情況(分娩地點、分娩方式等) 以及母親有無接受過母乳喂養的專業指導。

喂養方式包括:(1) 純母乳喂養。除母乳外，出生后4 個月內不添加任何輔食。(2) 人工喂養。出生后4 個月內不喂母乳，完全用其他乳類或代乳品喂養。(3) 部分母乳喂養。指喂母乳外，添加用其他乳類或代乳品。母乳喂養包括純母乳喂養和部分母乳喂養［3］。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0 軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，多樣本等級資料采用K-WH 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 嬰兒喂養方式 本次調查共發放1500 份調查表，回收1212 份有效調查表，回收率為80.80%。選擇純母乳喂養的母親為516 名(42. 57%) ，選擇部分母乳喂養的有432 名(35.64%) ，264 名(21.78%) 選擇人工喂養。

2.2 沒有堅持純母乳喂養的原因 沒有堅持純母乳喂養的最主要的原因是認為或擔心母乳不足(28.45%) ，其他依次為不知道母乳喂養的益處(14.66%) 、丈夫的情感支持不夠(12.36%) 、認為配方乳也好或更好(11.64%) 、缺乏母乳喂養的經驗(10.20%) ，另還有長輩支持不夠、母親上班沒時間、母乳喂養的社會氛圍不足等。

2.3 母親一般情況對喂養方式的影響 4 個月內流動人口子女的喂養方式與嬰兒出生時其母親有無固定工作、年齡及文化程度有關系(表1) 。嬰兒出生時母親有固定工作的以部分母乳喂養為主(47.46%) ，母親沒有固定工作的以純母乳喂養為主(54.76%) 。本次調查顯示，母親＜25 歲，25～30 歲和＞30 歲的純母乳喂養率分別為50. 98%，23. 53% 和56.25%，母乳喂養率(純母乳喂養+ 部分母乳喂養) 則為74.51%，79.41%和87.50%。

表1 母親一般情況對喂養方式的影響 人(%)

2.4 兒童出生情況對喂養方式的影響 嬰兒出生地和分娩方式對母親喂養方式的選擇也有影響(表2) 。在蘇州出生的嬰兒純母乳喂養率為33.90%，而在原籍地出生的則高達54.76%，原籍地為農村的占92. 46% (466/504) ; 自然分娩的嬰兒純母乳喂養(46. 91%) 也明顯高于剖宮產(25.00%) 。

表2 兒童出生情況對喂養方式的影響 人(%)

2.5 母親有無接受過母乳喂養專業指導對喂養方式的影響在1212 名調查對象中，只有684 名(56.44%) 接受過母乳喂養的專業指導。接受過指導的母親純母乳喂養率(47.37%) 高于未受過指導的母親(36.36%) ，見表3。

表3 母乳喂養專業指導對喂養方式的影響 人(%)

3 討 論

本次調查中，我市流動人口子女4 個月內的純母喂養率為42.57%，低于流動人口主要來源的西部地區4 個月內嬰兒純母乳喂養率50.40%［4］。蘇州地區經濟發達，來此的流動人口的人生期望和面臨的壓力相對經濟發展一般的地區大，容易造成母親的緊張、焦慮、疲勞，可能導致泌乳量減少而使純母乳喂養失敗。這種壓力還反映在有固定工作的母親純母乳喂養低于沒有固定工作的母親。流動婦女勞動強度大，工作時間不固定，沒有固定的產假或用人單位沒有嚴格遵守婦女兒童權益保護法安排哺乳時間等，剝奪了嬰兒享受母乳的權利。

不同于城市婦女母乳喂養率與年齡的關系［5］，本調查顯示，流動人口子女4 個月內母乳喂養率與年齡呈正相關。說明流動人口在城市中的家庭生活會隨著他們在城市中工作年限的延長逐漸穩定，流動婦女對子女喂養的關心程度也隨著年齡的增長越來越高。本次調查中＜25 歲和＞30 歲的純母乳喂養率高于25～30 歲的母親，可能是因為大部分＜25 歲的母親在哺乳時沒有遇到是要繼續工作的問題，該年齡組純母乳喂養的312 名中有216 名在哺乳時放棄工作或沒有工作。＞30 歲的婦女中81.25%(156/192) 為經產婦，她們在養育子女的實踐中豐富了喂養知識，保證了純母乳喂養的成功。在文化程度方面，有文獻報道［6］，隨著文化程度的提高，就業的機會多，工作壓力大，4 個月內嬰兒純母乳喂養率明顯下降。本調查中大專及以上的純母乳喂養率(39.13%) 低于高中及以下兩組的平均純母乳喂養率(43.59%，408/936) ，但初中及以下組由于文化程度低，學習掌握母乳喂養知識與技能的能力弱，因而其純母乳喂養率(40.00%) 反而低于高中及中專組(50.00%) 。

調查還顯示，在原籍出生的比在蘇州出生的純母乳喂養率高。本調查結果中流動人口原籍多為農村，在農村有著濃厚的母乳喂養的社會氛圍，容易選擇母乳喂養的行為。進入城市后，行為方式又會受到當地社會氛圍的影響。另外，自然分娩比剖宮產純母乳喂養率高。主要是手術本身對產婦生理心理刺激影響泌乳，同時術后切口疼痛及愈合情況和體位限制等，影響產婦母乳喂養的自信心［7］。

沒有堅持純母乳喂養的原因調查主要包括認為或擔心母乳不足、不知道母乳喂養的益處，說明流動人口缺乏母乳喂養知識。接受過母乳喂養專業指導組的純母乳喂養率為47.37%高于未受過指導組36.36%; 在接受過母乳喂養專業指導組中，人工喂養、部分母乳喂養和純母乳喂養的比例呈上升趨勢。流動人口群體自我保健意識差及相對低下的收入水平限制了她們的產檢次數，接受宣教的次數少甚至沒有接受宣教［8］。本次調查中接受過母乳喂養專業指導的僅占56.44%(684/1212) 。母乳喂養宣教是提高母乳喂養率的有效方法［6］，因此，提高流動人口母乳喂養宣教覆蓋面和宣教效果是迫切需要解決的問題。

我國政府及衛生機構已經充分認識到母乳喂養的重要性，也采取了很多相應的干預措施，但流動人口的純母乳喂養率仍遠低于《中國兒童發展綱要(2001～2010) 》4 個月內嬰兒純母乳喂養率達到85%的要求。要實現這一目標，衛生機構應著重解決如何提高喂養宣教覆蓋面和宣教效果的問題，豐富家庭的喂養知識，形成母乳喂養的社會氛圍，降低剖宮產率。政府層面應大力改善流動人口的生活狀態，加強女性的權益保護。

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