新生兒腘窩測溫法測量時間的探討

劉云鳳 賈 靜

劉云鳳:女，本科，副主任護師，副院長

體溫是機體內糖、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝時產生的。機體代謝產生的熱量通過血液循環使核心體溫趨于一致。有研究表明［1］，新生兒腘窩測溫法可以代替常規腋窩測溫法，能客觀的反映新生兒體溫的實際情況，在我院新生兒病房已推廣應用，但對腘溫測量時間一直參照腋溫的測量時間，為進一步探討更準確的測量時間，本研究選取3 個不同時間點進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年12月～2011年8月在我院住院的新生兒100 例，其中男50 例，女50 例。出生日齡1～28 d，平均14.56 d。體重1150～4000 g。早產兒38 例(孕周28～36+3周) ，過期產兒16 例(孕周42+5～43 周) 。

1.2 方法 測量時室溫保持在24～26 ℃，新生兒安靜時測量，哭鬧、沐浴或喂奶應推遲30 min 后再測。統一使用山東東阿阿膠阿華醫療器械有限公司生產的汞柱式體溫表，測試前將體溫計水銀甩至35 ℃以下，于同一時間放入38 ℃溫水中，3 min取出檢視，體溫表誤差＜0.2 ℃即可使用［2］。每天每隔4 h 測量1 次，連續測量3 d，測量時新生兒取仰臥位，保持腘窩清潔干燥，將體溫計放置于新生兒腘窩深部夾緊，使膝關節屈曲，小腿向后緊貼大腿，測量5 min 時記錄讀數，不取出體溫表，分別于7，10 min 時讀數并記錄。

1.3 統計學處理 采用PEMS 3.1 統計軟件進行分析，不同時間點體溫比較采用方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 100 例新生兒不同時間點腘溫測量比較(℃，±s)

表1 100 例新生兒不同時間點腘溫測量比較(℃，±s)

注:5 min 測得平均體溫低于7，10 min，5，7 min 測得體溫比較差異有統計學意義(P ＜0.05) ，7，10 min 測得體溫比較差異無統計學意義(P ＞0.05) ，5，10 min 測得體溫比較有統計學意義(P ＜0.05) ，說明腘窩測試7 min 即能反映新生兒的真實溫度

測量時間 例數 腘窩溫度5 min 100 36.28 ±0.31 7 min 100 36.96 ±0.40 10 min 100 37.01 ±0.20 F 168.4904 P 值值＜0.001

3 討 論

臨床上以腋溫作為體溫的標志之一［3］。與腋窩相比，腘窩也有大的動靜脈通過。腘動靜脈的管徑和血液流速均不低于腋動靜脈，當膝關節屈曲，小腿向后緊貼大腿時也會使腘窩緊閉形成人工體腔，另外小腿收縮時形成腘窩的機體和與腘窩相毗鄰的機體中產熱較多的骨骼肌均多于腋窩。另外由于測量腘窩溫度不需要將嬰兒包全部打開，只是將包裹下肢的部分打開即可測量，因此不容易使新生兒受涼，導致呼吸道感染。并且新生兒在母體內呈蛙狀，出生后習慣在嬰兒包內也呈蛙狀，膝關節自然屈曲外展，因此便于腘窩測溫時固定。腘窩測溫具有科學性和可行性，值得在新生兒測溫中推廣。

本研究發現，腘窩測試5，7 min 測得體溫比較差異有統計學意義(P ＜0.05) ，而7 min 和10 min 差異無統計學意義(P ＞0.05) 。根據熱脹冷縮的原理，水銀柱式體溫計的末端為儲液槽，內盛水銀，當水銀槽受熱后，其水銀膨脹而沿毛細血管上升，其高度與受熱程度呈正比［4］。5 min 測得平均溫度低于7 min 時測得的平均溫度，說明當測試到5 min 時水銀膨脹上升的高度未能反映人體真實溫度，測量時間應延長到7 min。

體溫計夾試方法注意事項: (1) 新生兒處于安靜狀態。(2) 腘窩部位必須保持清潔干燥。(3) 測溫時有專人陪護，將體溫計置于腘窩深部。(4) 膝關節屈曲，使小腿緊貼大腿，夾緊體溫計保持7 min。

由于新生兒重癥監護病房中護理人員有限，工作量大，腘窩測溫更適合于有陪護的新生兒病房或家庭中推廣應用。

［1］ 劉云鳳，尹桂梅，韓紅敏.新生兒腘窩測溫法的臨床研究［J］.河北醫藥，2009，31(17) :2345.

［2］ 何國平，喻 堅主編.實用護理學［M］.北京: 人民衛生出版社，2002:1795－1801.

［3］ 姚 泰主編.生理學［M］. 北京: 人民衛生出版社，2001:216－219.

［4］ 顧美萍，黃美玉，李亞杰，等主編. 基礎護理學［M］. 福州: 福建科學技術出版社，1994:84－89.