桃紅四物湯在降低腦梗死患者再梗中的效果觀察

張鳳翔

（湖南省永州市寧遠縣中醫醫院，湖南 永州 425600）

桃紅四物湯在降低腦梗死患者再梗中的效果觀察

張鳳翔

（湖南省永州市寧遠縣中醫醫院，湖南 永州 425600）

目的 觀察桃紅四物湯降低腦梗死患者再梗的療效。方法 將本院收診的腦梗死患者隨機分成2組，對照組和觀察組各52例。對照組采用基礎治療，觀察組在此基礎上加載服用桃紅四物湯，治療前及治療1個月，3個月后采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經功能狀態進行評分，統計療效差異；對所有患者進行隨訪統計1年內再梗發生率差異。結果 治療1個月后、3個月后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，P＜0.05。治療3個月后觀察組顯效率顯著高于對照組，無效率及惡化率則顯著低于對照組，P＜0.05。隨訪1年后，觀察組再梗發生率為7.69%顯著低于對照組的17.31%，P＜0.05。結論 桃紅四物湯能有效提高基礎治療治療腦梗死的療效并有效降低腦梗死患者再梗發生率。

桃紅四物湯；腦梗死；再梗

腦梗死患者腦梗死近期在腦內又出現新的梗死病灶稱為腦梗死再梗，臨床上發生率較高，其致殘率和病死率高極高，因此如何避免腦梗死患者再發梗死對患者的治療十分關鍵。臨床研究表明再梗的發生與高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病密切相關[1]。中藥桃紅四物湯，方名始于見《醫宗金鑒》，由四物湯加味桃仁、紅花而成，功效為養血活血，原方主要用于血虛兼血瘀證，主治婦女經期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等[2]。現代研究表明，桃紅四物湯具有擴張血管、降脂、抗休克、抗炎、抗疲勞、調節免疫功能等多種功效。本次研究觀察其治療腦梗死患者的療效及其降低腦梗死患者再梗的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年2月至2012年2月期間本院收診的腦梗死病例，所有病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，經頭顱CT檢查確診為急性腦梗死；且通過治療后，無生命危險，順利出院的患者；年齡＜80歲；無合并嚴重的心、肝、腎疾病。共計納入104例，隨機分成兩組，對照組和觀察組各52例。其中對照組，男性31例，女性21例；平均年齡（68.73±10.12）歲；出院時單側癱瘓19例，語言功能障礙16例。觀察組，男性29例，女性23例；平均年齡（65.81± 9.62）歲；出院時單側癱瘓21例，語言功能障礙17例。經統計分析，兩組患者間性別、年齡、基礎病情等基線資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均根據病情需要給予相應的基礎治療，包括降低顱壓、調控血壓、抗感染、調節血糖、處理并發癥及營養支持等。觀察組患者在此基礎上加服桃紅四物湯。處方：熟地15g、當歸15g、白芍10g、川芎8g、桃仁9g、紅花6g，每日1劑，水煎服，連服上方7劑后，根據病情好轉情況，繼續用上方加減治療3個月。

1.2.2 觀察指標

治療前及治療1個月，3個月后采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經功能狀態進行評分，統計兩組間得分差異，治療3個月后統計兩組間療效差異；對所有患者進行隨訪，統計1年內再梗發生率差異。NIHSS評分采用美國國立衛生院制定的神經功能缺失評分表，主要考察患者的意識水平、顱內神經、肢體運動情況，患者的感覺和語言情況，得分越高，表示神經功能缺失越嚴重。

1.3 評價標準

療效評價標準參考全國第4屆腦血管病學術會議擬定的評分標準，顯效：NIHSS評分與療前相比減少46%～100%；有效：NIHSS評分減少18%～45%；無效：NIHSS減少0%～（±17%）；惡化：NIHSS與療前相比增加＞18%者。

1.4 統計學處理

對兩組患者的年齡、NIHSS 評分等計量資料進行t檢驗，性別、療效及再梗發生率等其他數據均為計數資料，進行卡方檢驗，軟件包為SPSS17.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 治療前后兩組間NIHSS 評分及療效差異

研究結果顯示，治療前兩組間NIHSS 評分無顯著差異，P＞0.05；治療1個月后、3個月后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，P＜0.05。治療3個月后觀察組顯效率顯著高于對照組，無效率及惡化率則顯著低于對照組，P＜0.05。詳見表1和表2。

表1 治療前后兩組間NIHSS 評分比較

表2 治療3個月后兩組間療效差異

2.2 隨訪1年后兩組間再梗發生率比較

隨訪1年后，觀察組發生再梗4例，再梗發生率為7.69%；對照組發生再梗9例，再梗發生率為17.31%。觀察組再梗發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腦血管疾病是導致人類死亡的三大疾病之一，而據統計腦血管疾病已經連續5年成為我國人口死因的第二位，死亡原因中以缺血性腦血管疾病為最常見，而腦梗死則是最多見的缺血性腦血管疾病。近年來隨著醫學的不斷進步，腦梗死的內科和外科及介入治療均已取得長足進步，腦梗死死亡率有所降低。然而，由于患者本身的基礎疾病如缺血性心臟病、高血壓和糖尿病及血脂、血纖溶及凝血系統等異常難以根治，導致不少腦梗死患者在距初次發病后不久再次發病。報道稱缺血性腦梗死1年復發率在10%以上，5年復發率更高達20%左右。因此如何消除腦梗死的致病因素，降低腦梗死的再發率是腦梗死后期治療的關鍵[3,4]。

從中醫上講，腦梗死多數屬于中醫中風病范疇，還常見于眩暈、風眩、風痱、風懿等病證。中醫上治療以分期、分證綜合治療為基本思路，在急癥期以祛邪為主，常用活血通絡、醒神開竅、平肝熄風、化痰通腑等治療方法；而在恢復期及后遺癥期，病情多為虛實夾雜，邪實未清而正虛已現，治宜扶正祛邪，常用育陰熄風、益氣活血等法。桃紅四物湯以活血化瘀而養血防純化瘀之傷正為主要功效，能有效改善腦梗死患者的預后。現代藥理學研究表明其桃紅四物湯具有抗血小板聚集，改善微循環，提高組織器官血流量等多種功效[5,6]。本次研究將其應用于腦梗死患者，觀察其降低腦梗死再梗發生率的療效，結果顯示腦梗死患者恢復期加服桃紅四物湯，能有效促進患者神經功能的恢復，同時降低再梗的發生率。

[1] 中華醫學會神經病學分會.常見腦血管病的診斷和治療[J].中國腦血管病防治指南,2004,2(1):26-32.

[2] 吳金祥,王德江.桃紅四物湯聯合低分子肝素治療急性期腦梗死療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(2):165-166.

[3] 李鐵林,劉亞杰,劉振華.重視缺血性腦血管病的外科與介入治療[J].中華神經醫學雜志,2003,2(1):6-7

[4] 黃華云.腦梗死近期再發危險因素研究[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(1):38-40.

[5] 李公一.桃紅四物湯治驗[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(3): 420-421.

[6] 李海濤,翁柏波.加味桃紅四物湯治療腦卒中 60 例[J].光明中醫, 2008,23(6):779-780.

R743.3

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1671-8194（2013）24-0292-02