中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎74例療效觀察

劉 艷

（湖北省荊州市沙市區(qū)岑河中心衛(wèi)生院，湖北 荊州 434000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎74例療效觀察

劉 艷

（湖北省荊州市沙市區(qū)岑河中心衛(wèi)生院，湖北 荊州 434000）

目的 觀察綜合治療慢性盆腔炎的療效。方法 選擇筆者所在醫(yī)院2008年6月至2012年12月收入院的慢性盆腔炎患者146例，隨機(jī)分為觀察組74例和對(duì)照組72例。觀察組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)抗炎治療。結(jié)果 觀察組74例，痊愈38例，顯效24例，有效10例，無(wú)效2例，總效率97.3%；對(duì)照組72例，痊愈17例，顯效19例，有效18例，無(wú)效18例，總有效率77.02%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)中觀察組和對(duì)照組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.81%、8.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著，安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性盆腔炎；療效觀察

慢性盆腔炎是發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，為婦科較常見(jiàn)的一類疾病，多發(fā)于育齡期婦女[1]。常為急性盆腔炎未能徹底治療、或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，其病情較為頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作，嚴(yán)重影響女性身心健康。以前多采用單純抗生素治療，往往療效不理想，2008年6月至2012年12月筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎74例與常規(guī)采用抗生素治療72例對(duì)照觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療組療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

186例受試患者均為我院婦產(chǎn)科2008年6月至2012年12月，明確診斷為盆腔炎的住院患者，將其隨機(jī)分為觀察組（n=74）和對(duì)照組（n=72），兩組患者均為已婚婦女；年齡最小21歲，最大56歲；平均年齡35歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)4年。隨機(jī)分為兩組：觀察組74例，對(duì)照組72例。兩組在年齡、孕產(chǎn)次、病程、自訴性伴侶數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 兩組診斷符合文獻(xiàn)[2]

①病史：有急性盆腔炎病史，不潔的性交史，宮腔診斷和治療操作史；②臨床癥狀：下腹墜脹疼痛，或腰骶部脹痛，性交痛，多于性生活之后，或勞累過(guò)度后，或月經(jīng)期間加劇，伴低熱，疲乏無(wú)力，白帶異常增多，有異味，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少等；③婦科檢查：子宮活動(dòng)受限，多呈后傾、后屈位，或粘連固定；子宮體可有壓痛，雙側(cè)附件區(qū)可有包塊、條索狀物、增厚，輕微壓痛或壓痛明顯；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)亦可有輕度升高；⑤B超（彩超）：可見(jiàn)盆腔炎性包塊，并有盆腔積液，輸卵管增厚或增粗。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[3]。

1.3 方法

對(duì)照組：給予左氧氟沙星注射液100mL（0.3g），Bid，靜脈滴注，和替硝唑葡萄糖注射液200mL靜脈滴注，Bid；每10d為1個(gè)療程。觀察組：在采用與對(duì)照組相同抗生素治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療：①睡前用清水洗凈外陰部，將康婦消炎栓一枚塞入肛門(mén)，每日1次；②加服自擬中藥方：黨生20g、土茯苓30g、敗醬草30g、苡仁30g、黃柏15g、雙花15g、蒲公英30g、車(chē)前子20g、澤瀉15g、山藥30g、仙鶴草30g、紅花10g、益母草30g、赤芍15g。每天1劑，水煎服，10d為1個(gè)療程。兩組在整個(gè)環(huán)節(jié)中密切觀察并記錄患者治療期間各個(gè)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)及其它不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科及理化檢查正常，停藥后1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科及理化檢查明顯改善；③有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科及理化檢查有所改善；④無(wú)效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀未減輕或有加重，婦科及理化檢查較治療前無(wú)改善或有加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集觀察資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS15.0，統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)%以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

結(jié)果顯示觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組有3例出現(xiàn)輕度惡心、口苦感，1例出現(xiàn)乏力癥狀，2例出現(xiàn)皮疹，2例大便次數(shù)增多。對(duì)照組中2例出現(xiàn)頭昏、乏力，2例出現(xiàn)皮疹，2例大便次數(shù)增多。兩組肝腎功能檢查未發(fā)現(xiàn)異常，也未現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)。兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討 論

慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周?chē)Y(jié)締組織的慢性炎性病變，主要是由于患者機(jī)體免疫功能低下，抵抗力下降，盆腔受到需氧菌和厭氧菌的混合感染和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，使宮體附件及宮旁結(jié)締組織反復(fù)受炎性刺激所致[4]。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。病理基礎(chǔ)為盆腔內(nèi)炎性滲出，器官粘連，局部組織增厚，瘢痕增生，形成包快等 。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎多由經(jīng)期、產(chǎn)后余血未盡，為風(fēng)冷所乘；或者房事不潔，感受濕熱邪毒，病邪日久不去而導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，寒濕內(nèi)生，氣滯血瘀，凝聚予下焦而成[5]。既往的治療方法多采用長(zhǎng)期、大量應(yīng)用抗生素，治療效果往往不佳，不僅病程長(zhǎng)，而且長(zhǎng)期使用抗生易產(chǎn)生耐藥性，致菌群失調(diào)。

康婦消炎栓的組成以苦參為君，清熱燥濕，殺蟲(chóng)，瀉下焦之熱，并能燥濕止帶；穿心蓮、紫草清熱解毒，涼血活血、消腫。以此二藥為臣藥；敗醬草、公英、地丁，清熱解毒，涼血逐瘀，散結(jié)止痛；蘆薈、豬膽粉具有抑菌殺蟲(chóng)作用。共同輔助主藥達(dá)到清熱解毒，利濕散結(jié)、殺蟲(chóng)止癢之功效。現(xiàn)代藥理研究證明，方中穿心蓮、敗醬草、公英、地丁均有廣譜抗菌作用。苦久紫草、蘆薈具有抗皮膚真菌的作用。由于本藥的獨(dú)特直腸給藥方式，藥物有效成份，經(jīng)直腸粘膜吸收，通過(guò)直腸靜脈和肛門(mén)靜脈經(jīng)髂內(nèi)靜脈進(jìn)入下腔大靜脈，直接作用到病變部位。對(duì)急、慢性盆腔炎所致的腰痛、小腹痛有顯著的療效。

本自擬口服中藥湯中黨生、土茯苓、苡仁健脾利濕，山藥補(bǔ)脾益腎，共為君藥；敗醬草、黃柏、澤瀉清熱祛濕；雙花、蒲公英、車(chē)前子清熱解毒，利濕祛濁、紅花、益母草、赤芍活血化瘀止痛15g。仙鶴草止血。藥理研究證實(shí)：活血化瘀中藥能促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，加速盆腔血流量，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝，以利炎癥吸收和消退，清熱利濕中藥具有抗炎作用，對(duì)多種細(xì)菌均具有抑制和殺滅作用，并能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力[6]。

農(nóng)村地處經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，人們對(duì)中藥治療更樂(lè)于接受，所以筆者所在醫(yī)院采用的上述中西結(jié)合方法治療慢性盆腔炎療效非常明顯，具有操作簡(jiǎn)便、療效好、無(wú)痛苦、患者易于接受的特點(diǎn)，因而值得推廣。

[1] 羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):225.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:249-250.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:252-253.

[4] 方軍英,李莉.克林霉素磷酸酯片聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎63例[J].臨床醫(yī)藥,2010,19(9):75.

[5] 盛亞平,黃紅蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析附118例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2007,11(38):765-766.

[6] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:110-505.

R711.33

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1671-8194（2013）24-0288-02