探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)

秦偉利

（新礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 新泰 271219）

探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)

秦偉利

（新礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 新泰 271219）

目的 對(duì)住院的老年腦梗死患者的抑郁情緒狀況調(diào)查，探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響，為老年梗死患者的治療尋求新的路徑和突破。方法 在醫(yī)院收治的老年腦梗死患者中選取100名參加實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，每組50人。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療基礎(chǔ)上配合先進(jìn)的心里護(hù)理干預(yù)措施治療，采用抑郁分量表進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)治療周期，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)率為58%，對(duì)照組為24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年腦梗死患者普遍有抑郁情緒存在，這種抑郁情緒嚴(yán)重阻礙了患者恢復(fù)速度，降低了生活水平，而采用心理護(hù)理的方式去干預(yù)他們的情緒，有明顯的效果，值得更進(jìn)一步的探究和推廣。

腦梗死；抑郁；心理護(hù)理

當(dāng)前我國(guó)人口老齡化速度很快，伴隨著老齡化的加劇老年疾病的患病人數(shù)也出現(xiàn)了很大的增長(zhǎng)。其中，腦梗死是老年病患者中發(fā)病率很高的一種疾病，這些患者種又會(huì)有很大的比例患有嚴(yán)重的抑郁癥，他們的精神生活受到越來(lái)越多人的關(guān)注。筆者進(jìn)行此項(xiàng)試驗(yàn)的目的在于研究老年腦梗死患者的精神生活現(xiàn)狀，探索心理護(hù)理干預(yù)能否改善他們精神狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇

從2010年2月至2012年6月在我院住院治療的老年腦梗死患者中選取100名患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。年齡在55～70歲之間，平均為（62.62± 7.23）歲，將患者隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各50人。兩組在構(gòu)成比方面差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的50名患者采用規(guī)的藥物治療，即僅服用抑郁癥藥物；實(shí)驗(yàn)組在服用與對(duì)照組相同的藥物的基礎(chǔ)上，針對(duì)每個(gè)患者的病情和情緒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員給予全面的心理護(hù)理，護(hù)理主要包括：醫(yī)患之間進(jìn)行密切的交流，彼此建立良好的關(guān)系；定期對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)他們精神狀態(tài)；鼓勵(lì)他們與外界進(jìn)行溝通，經(jīng)常組織戶(hù)外集體活動(dòng)。以15d為一個(gè)治療周期，共治療3個(gè)周期。

1.3 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

在治療過(guò)程中定期對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行抑郁情緒量表進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)測(cè)定的分?jǐn)?shù)確定患者的情緒狀態(tài)，HAD＜7為正常，7＜HAD＜11為輕度抑郁，11＜HAD為中重度抑郁。試驗(yàn)開(kāi)始前進(jìn)行一次測(cè)量，以后每一周期做一次測(cè)量，記錄測(cè)量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)收集的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，總有效率采用χ2檢測(cè)，組間比較采t檢測(cè)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 實(shí)驗(yàn)前兩組患者情緒比較

2.1 由表1可知，試驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的情緒評(píng)分差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 實(shí)驗(yàn)后兩組患者情緒比較

2.2 由表2可知，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組的改善率為58%，明顯大于對(duì)照組的24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

老年人是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，由于缺乏社會(huì)的關(guān)注，很多老年人都或多或少有些抑郁情緒的存在。而患有腦梗死的老年人更是缺乏來(lái)自外界的關(guān)注，缺少與外界的交流和溝通。尤其是那些住院的老年患者，長(zhǎng)時(shí)間缺少來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)，很多都表校友情緒失落甚至悲觀(guān)厭生，這種不良的情緒對(duì)他們病情的治療和健康的恢復(fù)有著嚴(yán)重的影響。

在本次試驗(yàn)的參與者中，可以很明顯看出。在治療前，抑郁癥患者存在比例在80%以上，可見(jiàn)長(zhǎng)期的患病會(huì)是老年患者普遍滋生抑郁性疾病。這需要引起醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬的足夠重視，需要社會(huì)對(duì)老年腦梗死患者以及其他老年患者給予更多的關(guān)愛(ài)。

試驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年腦梗死患者出現(xiàn)抑郁情緒等負(fù)面情緒的原因是多方面的。筆者經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：①是患者對(duì)自身病情和治療狀態(tài)的不清楚，患者缺乏對(duì)自身病情的了解，容易產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的病情有所隱瞞，從而產(chǎn)生的不確定性增加了他們的心理負(fù)擔(dān)引起負(fù)面情緒；②是患者長(zhǎng)時(shí)間脫離早已習(xí)慣的生活圈子，不能適應(yīng)新的環(huán)境，尤其是從家庭到醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，讓其產(chǎn)生了陌生感，得不到足夠的來(lái)自家庭的關(guān)心；③是缺少適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)休閑活動(dòng)，對(duì)半封閉的住院條件不能適應(yīng)等。這些原因需要我們予以足夠的重視。

長(zhǎng)期的抑郁情緒會(huì)加劇患者的心里負(fù)擔(dān)。本研究表明，通過(guò)對(duì)存在抑郁情緒的老年腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理治療，患者抑郁情緒明顯得到改善，3個(gè)周期后，患者的回復(fù)率達(dá)到了58%，表明心理護(hù)理干預(yù)可以作為特殊的治療方法，能大大減輕患者的心里負(fù)面情緒，調(diào)整他們的心態(tài)，更好的配合治療，從而提高治療腦梗死的療效，具有很重要的作用。

針對(duì)老年住院患者這一特殊群體的具體情況，在進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性，做到有的放矢。作為醫(yī)護(hù)者應(yīng)當(dāng)處于主動(dòng)地位，積極的同患者進(jìn)行溝通，向他們介紹自己的病情，治療方法，可以拿一些治愈的病例增強(qiáng)他們的信心。通過(guò)溝通找到他們擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，及時(shí)解決。例如有些人擔(dān)心治療費(fèi)用過(guò)高，給家里子女帶來(lái)過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這時(shí)我們可以在保障療效的前提下，盡量使用實(shí)惠的藥物，解決患者的后顧之憂(yōu)，從而消除他們的抑郁情緒。

此外在護(hù)理時(shí)，盡量取得患者的信任，建立良好的朋友關(guān)系，處進(jìn)患者之間的溝通，用正確的方式引導(dǎo)他們保持樂(lè)觀(guān)向上的態(tài)度，彼此鼓勵(lì)，提高患者的治愈信心。再者，在保證患者正常作息的情況下，鼓勵(lì)患者親屬前來(lái)陪護(hù)，增加他們之間的交流，讓患者感受到親情的存在，意識(shí)到自己不是在孤軍奮斗。適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)也有著很好的干預(yù)作用，可以有效的減輕患者的消極情緒，保持心態(tài)正常。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)在住院老年腦梗死患者中，抑郁情緒普遍存在。這種消極情緒嚴(yán)重影響著患者的恢復(fù)速度，增加了他們的精神壓力，降低了生活水平，以至于出現(xiàn)消極就醫(yī)，不愿配合治療的現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理的方法，對(duì)他們進(jìn)行健康的引導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的情緒，能夠取得明顯的效果。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)3個(gè)治療周期，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)率為58%，對(duì)照組為24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理方式能夠有效改善患者的抑郁情緒，值得更進(jìn)一步的探究和推廣。

[1] 孫麗,馬磊,薛東芳.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法探討與思考[J].天津護(hù)理,2012,20(1):125-126.

[2] 尤黎明內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:621-626.

[3] 龐子敏.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者康復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,31(24):142.

[4] 杜秀麗,姜亞芳.住院冠心病患者抑郁情緒及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(10):761-763.

[5] 巫香球.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,8(1):3.

[6] 梁蓉.腦梗死患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012, 15(1):117-118.

[7] 徐燕,吳麗娥,閆春華.卒中后抑郁的研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(2):128-131.

[8] 張慧.腦梗死患者伴發(fā)抑郁癥狀的分析及心理護(hù)理干預(yù)效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):590-591.

[9] 李亢,余正.腦卒種疾病負(fù)擔(dān)研究進(jìn)展[J].海峽醫(yī)藥,2011,32(3): 130-132.

[10] 蔣立勤.腦梗死后患者的抑郁狀態(tài)及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2006,14(3):186-188.

R473.74

B

1671-8194（2013）24-0348-02