舒適護理在肺癌術后的應用

夏利敏

（河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

舒適護理在肺癌術后的應用

夏利敏

（河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

目的 將舒適護理應用與肺癌的術后護理中，加強術后恢復，減少術后并發癥。方法 根據患者的具體情況，給患者提供合適的護理環境，應用舒適護理提高患者的舒適感。結果 接受舒適護理的患者，在術后得到較好的恢復，對護理的滿意度也得到提高。結論 舒適護理是個性化、人性化的護理方式，有助于肺癌患者的術后恢復。

肺癌患者；舒適護理；術后護理；護理人員

肺癌是最常見的惡心腫瘤之一，在我國有著較高的發病率，尤其是在男性身上，肺癌的發病率已經居各種腫瘤的首位。對于肺癌患者，一般會采取外科手術的辦法對其進行治療。肺癌手術并不是一個小手術，手術往往會給患者留下較大的創傷，留下的傷口在術后會時常疼痛，身理上也會發生一些改變，比如吸痰、呼吸模式的改變，會讓患者有一段時間很難適應。再加上，術后患者本身會對疾病產生預后的恐懼和焦慮等心理，這些都不利于患者的術后康復。心理的恐懼會導致患者術后的恢復速度放緩，療效也會有一定程度的降低。而舒適護理的出現，很好的解決了這一問題。舒適護理是在1995年由Kolcalba提出的，自出現后在臨床得到應用，并且取得不錯的效果。所謂舒適護理，是指患者達到最愉快的狀態，或者是降低其不舒適的程度，縮短其不舒適的時間，讓患者從精神、心理、身理等多方面都達到舒適的狀態[1,2]。在本文中，選取我院2012年以來，在肺癌手術后接受舒適護理的患者的情況進行研究。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者一共為86人，其中難52人，女34人，年齡在67～82歲，平均年齡為73歲。這些患者的患癌類型及人數分配如表1所示。

表1 患者患癌類型的分布

由表1中數據可以，肺癌患者中，肺中葉癌占據的比例相對較小，其他類型肺癌占據的比重大致持平。這些患者在經過手術治療和術后護理后，都得到很好的康復，均已治愈出院。住院時間最長的為25d，最短的為12d。

1.2 方法及護理

在患者接受肺癌手術中，需要良好的術后護理來促進其術后恢復。選取的研究對象均是在接受常規護理的同時，還接受了舒適護理的方法。

1.2.1 心理舒適護理

心理舒適護理主要包括3個方面的內容。第一，護理人員在對患者進行護理的過程中，要保持優美的儀態和端莊的外表，給患者留下一個比較好的印象，在操作上要熟練準確，可以取得患者的信任，這樣在對患者進行護理的過程中，患者能給予積極的配合，并且感受到來自護理人員的真摯關系，同時也是讓患者家屬放心，支持護理人員的工作。第二，患者在進行手術中，一般會有很多來探望，在患者身體情況允許的情況下，護理人員不應該對親友的探視和陪伴進行干涉，并且要適時的與家屬溝通患者的病情，鼓勵患者家屬，指導他們用樂觀的心態和正確的方法照顧患者。不僅是給予患者親情的支持，而且也滿足了患者心理和社會的需求。第三，為患者答疑解慮。患者在進行手術后，難免會對疾病產生焦慮和恐懼的心理，對自己的身體狀況也希望有一個較好的了解。在面對患者的詢問時，護理人員應該耐心聆聽，解答患者提出的問題，關心患者的需求。在適當的時候，護理人員可以給患者講解疾病和治療的相關知識，讓患者對疾病有一個客觀的了解，減輕他們的思想負擔，解除他們的思想顧慮，根據患者的心理狀況來采取適合的護理措施。

1.2.2 身理舒適護理

肺癌患者在接受手術后，一般來講，身體還比較虛弱，身體上也還在承受著一些疼痛。為了減輕患者的這種疼痛，應該給患者提供一個較好的身體舒適護理。在病室里，應該保持安靜、整潔，盡量減少干擾，室內的空氣要保持流通，室溫一般保持在22～25℃，濕度則是在50%～60%左右。給患者使用的床墊，應該是硬度適中的，患者使用的被褥應該是柔軟、清潔的。在醫務人員工作的過程中，要做到四輕：講話輕、操作輕、關門輕、腳步輕。

1.2.3 體位舒適護理

患者在進行手術的過程中，一般是采取全麻的，手術則需要一段時間才能從全身麻醉中清醒出來。如果患者清醒過來的時候，血壓比較平穩，則取半臥位。在患者的頭頸部下墊一軟枕，讓患者能比較舒適的半躺著，這樣的體位也可以患者更好的翻身。對于肺癌患者來說，在手術之后，不能一直躺著不動，在不能下床之前，需要適時的翻身，可以緩解長時間體位受限造成的疲勞，同時也是避免發生壓瘡。患者在臥床期間，醫務人員要交代患者，適時的在床上活動，告知患者床上活動的重要性。在患者自身不能完成床上活動時，醫務人員應該協助患者來完成，或者是告知患者家屬應該怎樣協助。適當的床上活動主要是為了預防肺栓塞的發生。對于全肺切除患者，術后恢復時間可以需要長一些，但是也需要少量的床上活動。在術后四、五天之后，也需要下床，進行適當的走動，由醫務人員或者是患者家屬攙扶著，以免發生意外。當然，下床走動的時間也不能過長，防止患者身體過度疲勞，影響傷口的恢復。

1.2.4 疼痛舒適護理

在患者進行肺癌手術中，往往會留下比較大的身體創傷，這些創傷可能使得患者在術后遭受長時間的疼痛。疼痛是在肺癌患者術后恢復中，最不能忽視的問題，這幾乎是每個患者都會面對的問題，也是比較影響術后恢復的問題。在術后，如果患者身體上長期疼痛，一方面是會導致患者的精神緊張，影響機體功能，導致抵抗力下降，另一方面還可能對患者的活動能力和護理功能有一定的限制，進而引起并發癥。所以，在護理的過程中，當患者表示自己身體疼痛時，醫務人員要引起十分的注意，根據不同的疼痛程度采取不同的措施進行干預。如果疼痛較輕的話，可以讓患者聽聽輕音樂，跟患者聊聊天，讓患者轉移對疼痛的注意力。患者在進行手術后，一般都會留置鎮痛泵，幫助患者減輕疼痛，醫務人員要向患者解釋清楚使用鎮痛泵的意義。當患者疼痛較嚴重時，需要指導患者定時服用口服止痛藥物。在患者需要翻身或者活動的時候，切忌動作幅度過大，盡量保持軀干和四肢在同一條軸線上，盡量減少身體活動對切口皮膚的牽拉，避免引發較大的疼痛。

1.2.5 呼吸通道舒適護理

當患者需要清楚痰液時，最好的方法是患者自行咳出，這也是最有效的排痰方法。患者可以采取正確的體位來輔助咳痰，一般采取坐位或者是半臥位。在準備咳痰之前，進行幾次深呼吸，再咳嗽并且是連續咳，將痰咳到咽部，然后在稍微用點力氣將痰咳出。護理人員也需要給患者提供咳嗽、咳痰的有利條件，協助患者。

1.3 統計學處理

在本次調研中，所有的數據都是應用統計學軟件SPSS13.0進行處理的，計量資料采用t檢驗，而計數資料則是采用χ2檢驗。檢測結果具有統計學意義。

2 結 果

將進行了舒適護理的患者的情況與常規護理患者的情況進行對比，通過問卷調查。得到舒適護理患者的滿意度為100%，高于對照組的90.2%，在實驗組的患者，對健康教育掌握程度為93.4%，而對照組是81.4%。而且進行舒適護理患者的住院天數平均比常規護理患者的住院天數少3d。

3 結 論

通過對86例肺癌患者進行舒適護理，他們的焦慮情緒得到較大的緩解，術后恢復效果也有了較大的提高，護理質量得到了長足的進步。實踐證明，舒適護理應用在肺癌術后護理中，有助于減少術后并發癥的發生，也有助于患者的術后恢復，提高患者對護理的滿意度，同時也較好的落實了健康教育。舒適護理體現了“以人為本”的護理理念，更加彰顯了醫院“以患者為中心”的服務宗旨。

[1] 魏天星.床實施舒適護理的探討[J].上海護理,2005,5(1):62.

[2] 任光國,周允中.胸外科并發癥的預防和治療[M].北京:人民衛生出版社,2004:168.

R473.73

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1671-8194（2013）24-0345-02