臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用效果的研究

鄭菊紅

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用效果的研究

鄭菊紅

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年10月至2012年10月我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施；觀察組產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度及健康知識掌握情況。結(jié)果 路徑組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用及滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；路徑組產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)及新生兒護(hù)理等健康知識掌握程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提升產(chǎn)婦健康知識掌握水平，提高產(chǎn)婦滿意度，具有較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)是臨床上常見的一種分娩方式，是解決產(chǎn)婦難產(chǎn)最有效的手段之一。隨著手術(shù)和麻醉技術(shù)的不斷改進(jìn)，剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性大大提高，剖宮產(chǎn)率也日益升高，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。然而剖宮產(chǎn)術(shù)可引起產(chǎn)婦一系列的生理心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦自身和胎兒的安危[1]。臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式。它可以確實(shí)有效的提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，減少資源的浪費(fèi)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各級各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)[2]。本研究選取2010年10月至2012年10月在我院產(chǎn)科應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2012年10月我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡為（24.8±4.7）歲，孕周36～42周，平均孕周（36.4± 3.4）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；對照組年齡20～40歲，平均年齡（25.2±4.1）歲，孕周37～43周，平均孕周（36.8±5.6）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。所有產(chǎn)婦均因胎兒窘迫、頭盆不稱、巨大胎兒、瘢痕子宮等實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征等其他一般臨床資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施；觀察組產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理：①成立臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)人員職責(zé)分工，由科室護(hù)士長任組長，責(zé)任護(hù)士任副組長；產(chǎn)婦入院后，根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)、手術(shù)過程，結(jié)合病情實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，并制作臨床護(hù)理路徑表；②護(hù)理人員應(yīng)具備良好的溝通能力，向患者詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)知識、預(yù)防保健、并發(fā)癥發(fā)生、注意事項(xiàng)等，并發(fā)放宣教資料，定期開展知識講座，組織產(chǎn)婦進(jìn)行疾病知識的學(xué)習(xí)；③領(lǐng)導(dǎo)小組審定臨床護(hù)理路徑實(shí)施方案，指導(dǎo)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，組織臨床護(hù)理路徑實(shí)施前的培訓(xùn)；實(shí)施小組督促本科室醫(yī)護(hù)人員按照臨床護(hù)理路徑診療過程實(shí)施診療，結(jié)合實(shí)施情況，提出修改建議，并將修改建議及時(shí)反饋給指導(dǎo)小組討論研究；負(fù)責(zé)臨床護(hù)理路徑相關(guān)資料的收集、整理和記錄；④詳細(xì)記錄護(hù)理服務(wù)完成情況及產(chǎn)婦病情的變化，進(jìn)行詳細(xì)分析和處理；產(chǎn)婦出院前，讓其填寫滿意度調(diào)查調(diào)查表、臨床護(hù)理路徑表格和出院評價(jià)表，交與臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組存檔，領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行集中討論分析研究，找出問題并及時(shí)整改，以便及時(shí)修訂臨床護(hù)理路徑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度及健康知識掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，組間比較使用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以絕對數(shù)和百分率表示，療效分析采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用及滿意度比較

路徑組產(chǎn)婦住院時(shí)間為（5.2±0.7）d，住院費(fèi)用為（3629.3± 252.7）元，產(chǎn)婦滿意度為94.1%；對照組產(chǎn)婦住院時(shí)間為（7.5± 1.6）d，住院費(fèi)用為（4651.8±368.5）元，產(chǎn)婦滿意度為73.5%。路徑組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用及滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用及滿意度比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用及滿意度比較（）

與對照組相比，*P＜0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用(元)滿意度(%)路徑組345.2±0.7*3629.3±252.7* 32(94.1)*對照組347.5±1.64651.8±368.525(73.5)

2.2 兩組產(chǎn)婦健康知識掌握情況比較

路徑組產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)及新生兒護(hù)理等健康知識掌握程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦健康知識掌握情況比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)是指妊娠達(dá)28周及以后，經(jīng)剖腹切開子宮口取出胎兒以及附屬物的手術(shù)，是處理高危妊娠和異常分娩，挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛是剖宮產(chǎn)手術(shù)患者常見癥狀和護(hù)理問題。產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后會面臨身體和心理等多方面壓力，擔(dān)心自身和胎兒的安危，同時(shí)又懼怕分娩疼痛和手術(shù)意外，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[3]。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)患者每日的不同標(biāo)準(zhǔn)而制定的新型的護(hù)理質(zhì)量管理模式，它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動(dòng)性的工作，同時(shí)也是患者明確自己護(hù)理目標(biāo)，主動(dòng)參與疾病護(hù)理的過程。

臨床護(hù)理路徑作為對服務(wù)對象提供最佳護(hù)理質(zhì)量的一種管理模式，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的理念和方法，對臨床護(hù)理路徑診療流程的項(xiàng)目內(nèi)容、實(shí)施范圍、住院時(shí)間等進(jìn)行設(shè)計(jì)，并將設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理路徑流程運(yùn)用到臨床中，治療結(jié)束后，對其實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)[4]。臨床護(hù)理路徑的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在：①有效降低患者平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和病人的收容數(shù)，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益；②規(guī)范診療護(hù)理行為，避免醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)；③提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同方法護(hù)理后，路徑組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用及滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；路徑組產(chǎn)婦護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)及新生兒護(hù)理等健康知識掌握程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效地縮短患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用支出，提升產(chǎn)婦健康知識掌握水平，提高產(chǎn)婦滿意度，具有較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

[1] 夏梅.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用及展望[J].護(hù)理研究, 2008,22(26):2355-2356.

[2] 邵紅俠.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(5):180.

[3] 宋愛云.臨床護(hù)理路徑在剖官產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2011,13(275):267.

[4] 李資.我院婦產(chǎn)科實(shí)施臨床護(hù)理路徑的體會[J].中國醫(yī)療前沿, 2009,12(4):137-138.

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R473.71

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1671-8194（2013）24-0333-02