靜脈滴注尿激酶治療急性心肌梗死的臨床護理觀察

管玉杰

（吉林省樺甸市中醫院，吉林 樺甸 132400）

靜脈滴注尿激酶治療急性心肌梗死的臨床護理觀察

管玉杰

（吉林省樺甸市中醫院，吉林 樺甸 132400）

目的 對應用全面護理模式對接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取56例接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組28例。采用常規心肌梗死護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用全面護理模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結果 觀察組患者急性心肌梗死病情治療效果明顯優于對照組；心肌梗死癥狀控制時間、心臟功能復常時間、住院治療總時間明顯短于對照組；治療期間不良反應率明顯低于對照組；護理服務滿意度明顯高于對照組。結論 應用全面護理模式對接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者實施護理的臨床效果非常明顯。

全面護理；靜脈滴注；尿激酶；急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床常見的一種危重疾病，該類疾病是在冠狀動脈病變的基礎上，導致冠狀動脈的血流量急劇減少或突然中斷，心肌處于嚴重而持久的急性缺血狀態[1]。據臨床相關研究資料顯示，急性心肌梗死近年來的臨床發病率在逐漸提高，且患者年齡逐漸趨于年輕化，早期實施靜脈溶栓治療，不僅可以使心肌血流灌注得到顯著改善，減少心肌梗死的病變范圍，而且可以使患者的臨床病死率明顯降低[2]。本次研究對接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者在護理過程中應用全面護理模式的效果進行研究。現對整個研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年10月至2012年10月抽取56例接受靜脈滴注尿激酶治療的急性心肌梗死的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男18例，女10例；患者年齡47～76歲，平均年齡（60.4±1.5）歲；發病時間1～7h，平均發病時間（2.6±0.3）h；觀察組患者中男17例，女11例；患者年齡45～77歲，平均年齡（60.5±1.3）歲；發病時間1～8h，平均發病時間（2.4±0.5）h。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

采用常規心肌梗死護理模式在治療期間實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式

采用全面護理模式在治療期間實施護理，主要內容為：①靜脈溶栓治療前，保證患者取平臥或半臥位，常規氧氣吸入和心電監護；②要按照相關規定對藥物進行配置，注意配伍禁忌，保證靜脈通路時刻處于通常狀態；③靜脈溶栓治療后，對患者的心率、呼吸、血壓等生命體征進行嚴密監測，防止出現胸痛、心律失常等并發癥；④根據患者性格特征實施心理干預；⑤根據機體實際營養狀況對飲食結構進行合理搭配[3]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的急性心肌梗死病情治療效果、心肌梗死癥狀控制時間、心臟功能復常時間、住院治療總時間、護理滿意度、不良反應率等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：癥狀表現和體征均已得到徹底扭轉，心電圖表現完全恢復正常狀態，患者生命體征恢復正常且表現平穩；有效：癥狀表現已經明顯好轉，心電圖表現有大幅度改善，患者生命體征顯著改善且相對平穩；無效：癥狀表現沒有好轉，心電圖表現無改善，或患者已經死亡[4]。

1.5 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 急性心肌梗死病情治療效果

對照組經常規心肌梗死護理后有7例患者急性心肌梗死病情達到臨床治愈效果，有11例患者治療有效，有10例患者治療無效，心肌梗死治療有效率64.3%；觀察組經全面護理后有11例患者急性心肌梗死病情達到臨床治愈效果，有15例患者治療有效，有2例患者治療無效，心肌梗死治療有效率92.8%。兩組患者急性心肌梗死病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者急性心肌梗死病情治療效果比較[n/（%）]

2.2 心肌梗死癥狀控制時間、心臟功能復常時間、住院治療總時間

對照組患者經（9.24±1.26）h治療后心肌梗死癥狀得到控制，經（5.63±1.05）d治療后心臟功能復常，共計住院接受治療（13.25 ±2.07）d；觀察組患者經（5.17±0.85）h治療后心肌梗死癥狀得到控制，經（2.58±0.46）d治療后心臟功能復常，共計住院接受治療（8.94±1.72）d。兩組患者心肌梗死癥狀控制時間、心臟功能復常時間、住院治療總時間組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 護理滿意度和不良反應情況

有22例對照組患者對治療期間的護理服務感到滿意，該組滿意度為78.6%；有27例觀察組患者對治療期間的護理服務感到滿意，該組滿意度為96.4%。有6例對照組患者在治療期間出現不良反應，不良反應發生率為21.4%；有1例觀察組患者在治療期間出現不良反應，不良反應發生率為3.6%。兩組患者護理滿意度和不良反應情況比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者心肌梗死癥狀控制時間、心臟功能復常時間、住院治療總時間比較

表3 兩組患者護理滿意度和不良反應情況比較[n/（%）]

3 體 會

尿激酶可以使纖維酶原直接轉化為纖溶酶，不具有任何抗原性，更不會產生任何過敏反應，可以使冠狀動脈內血栓迅速溶解，對已經梗死的血管進行再通。在沒有心臟介入及冠狀動脈搭橋術的情況下，只要保證適應證的選擇合適，并對病情的臨床變化進行密切觀察，對并發癥進行積極有效的預防和治療，就能對急性心肌梗死患者進行及時的救治，同時也可以使患者的臨床治療費用減少，成為廣大患者所能接受的一種比較理想的治療方法[5]。

[1] 急性心肌梗死再灌注治療研究協作組.重組葡激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性心肌梗死的隨機多中心臨床實驗[J].中華心血病雜志,2009,35(8):696.

[2] 中華醫學會心血管病學分會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2010,29(9):713-714.

[3] 王素萍,汪貴元.急性心肌梗死溶栓治療的護理[J].護士進修雜志,2009,20(11):1026-1027.

[4] 高燕.急性心肌梗死尿激酶溶栓治療56例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2009,14(17):71-72.

[5] 楊青坡,肖新瑜.急性心肌梗死院前重組鏈激酶的溶栓與救治的臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(10):67-68.

R473.5

B

1671-8194（2013）24-0325-02