白血病患者因化療導致IV度骨髓抑制的臨床護理

廖東群

（廣西玉林市紅十字會醫院血液科，廣西 玉林 537000）

白血病患者因化療導致IV度骨髓抑制的臨床護理

廖東群

（廣西玉林市紅十字會醫院血液科，廣西 玉林 537000）

目的 探討白血病患者因化療導致IV度骨髓抑制的臨床護理方法。方法 選取2011年3月至2012年10月期間我院收治的34例因化療導致IV度骨髓抑制白血病患者，按照患者治療期間所采用的臨床護理方案不同，將34例患者隨機分為兩組，對照組患者17例，采用臨床一般護理方式進行護理干預，實驗組患者17例，在一般護理的基礎上加強舒適護理。比較兩組患者的臨床癥狀情況和護理滿意度。結果 治療后采用院方滿意度測評量表評估兩組患者的護理滿意度，觀察組患者的滿意度為88.24%，對照組為76.47%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，（P＜0.05）。結論 對化療導致IV骨髓抑制白血病患者加強治療期間的舒適護理能夠有效改善患者的臨床（體征）表現，提高患者的護理滿意度和生活質量。

白血??；化療；IV度骨髓抑制；護理

化療是臨床治療白血病的主要手段，能夠在一定程度上改善患者的生活質量，延長患者的壽命，但是化療的實施也會導致骨髓抑制的發生，為患者帶來嚴重的生理和心理痛苦。隨著醫療改革的逐漸深入和醫療服務水平的逐漸提高，加強對患者的臨床護理服務是醫院面臨的一項重要工作。本組研究選取2011年3月至2012年10月期間我院收治的34例化療導致IV度骨髓抑制白血病患者，探究白血病患者因化療導致IV度骨髓抑制的臨床護理方法與注意事項?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2011年3月至2012年10月期間，我院收治的34例化療導致IV度骨髓抑制白血病患者，其中男性患者19例，女性患者15例；年齡14～67歲，平均（41.32±1.02）歲；其中急性非淋巴細胞性白血病患者15例，急性淋巴細胞性白血病患者12例，慢性粒細胞性白血病患者7例。所有患者均行WHO中規定的關于抗癌藥物骨髓抑制反應分度評估，并符合IV度骨髓抑制的診斷標準[1]，患者的白細胞計數為（0.02～0.84）×109/L，血紅蛋白為45～64g/L，血小板計數為（2～12）×109/L。

1.2 護理方法

對照組患者治療期間采用一般護理方式進行護理干預，實驗組患者在一般護理的基礎上，加強舒適護理。具體如下：①心理護理：主動與患者溝通，傾聽患者的主觀感受，告知患者骨髓抑制的原理以及臨床支持治療的目的，向患者及時反饋血常規檢查的結果。患者的臨床癥狀好轉時，要給予一定的肯定和鼓勵，幫助患者消除不良心理情緒，幫助患者樹立臨床治療的信心。鼓勵入住層流室患者使用電話、電視等獲得外界親友的信息，進而獲得親情、友情的支持，使患者感受到溫暖。②環境護理：保證患者病房的舒適、安靜、清潔，將室內溫度控制在18～22℃，保證濕度在50%～60%[2]，控制入室探視人員的走動，保證室內的空氣清新。保證入住層流室患者的睡眠時間和質量，將機器的聲音調至最低檔，減少噪聲對患者休息質量和情緒的負面影響。③并發癥護理：給予寒戰或畏寒患者一定的保暖衣物、被子等進行保暖，將患者的體溫維持在28.5℃～10℃[3]。注意對體溫較高患者的散熱，使用物理降溫方式進行降溫護理，必要時給予一定的降溫藥物；保持患者的口腔清潔，注意臨床觀察患者的口腔變化，是否存在膿點、潰瘍、白膜等，一旦發現異常及時進行對癥處理，餐前、睡前使用5%的碳酸氫鈉液漱口，指導患者正確的漱口方法，口腔潰瘍疼痛劇烈的患者給予5mL利多卡因+10mg地塞米松、6U慶大霉素+500mL生理鹽水含漱[4]；加強對患者的肛周清潔，給予清淡飲食等，避免肛周感染的發生；指導患者勤修剪指甲，以免抓傷皮膚，告知患者使用質地柔軟的毛巾、牙刷等，盡量減少靜脈注射和滴注，可以使用靜脈留置針或PICC導管，減少對皮膚的損傷。

1.3 統計分析

本組研究采用SPSS12.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±平均數（）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后采用院方滿意度測評量表評估兩組患者的護理滿意度，觀察組患者的滿意度為88.24%，對照組為76.47%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床滿意度評估結果分析（n=34，%）

3 討 論

舒適護理指的是一種個體化、整體化、創造性的有效護理模式，能夠在患者的生理、心理等方面均達到最佳的狀態，可有效的縮短患者的臨床治療時間和降低醫療護理中的不愉快事件的發生。本組研究中觀察組患者在臨床治療的過程中加強優質護理服務，治療后患者的護理滿意度明顯高于對照組，可見其臨床護理效果，值得在臨床中廣泛應用。此外，護士是護理過程中對患者具有重要影響的元素，為充分保證護理效果的提高和患者生活質量的改善，護士應在日常的工作中做好自我本職工作，不斷提升和優化自我，努力為患者營造良好的醫院環境和人文環境。

[1] 閻翠梅,李俊嵐,張洪玲,等.白血病患者遵醫行為的調查探討[A].第六屆中日護理學術會議論文匯編(中文版)[C].2011,18(7): 109-110.

[2] 吳玉紅,楊忠心,劉文勵,等.白血病患者的白細胞經HW激光照射后回輸療效觀察[A].中國輸血1999年年會暨紀念ABO血型發現100周年學術交流論文專輯[C].2012,13(4):198-199.

[3] 周春蘭.白血病患者圍骨髓移植期全血鋅銅鐵硒變化與血糖、血清酶和口腔并發癥關系的研究[J].第一軍醫大學,2012,15(14):106-107.

[4] 馬小燕.腫瘤化療使用外周中心靜脈置管的并發癥及護理對策[J].解放軍護理雜志,2012,20(17):120-121.

R473.73

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1671-8194（2013）24-0319-02