慢性阻塞性肺氣腫的舒適護(hù)理

彭 菲 李 洋 馮林英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

慢性阻塞性肺氣腫的舒適護(hù)理

彭 菲 李 洋 馮林英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討對阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床價值。方法 選擇我院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者100例，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組23例顯效，26例有效，總有效率達(dá)98%，而對照組13例顯效，29例有效，總有效率僅84%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組舒適度達(dá)98%，滿意度達(dá)100%，而對照組舒適度僅為20%，滿意度20%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 舒適護(hù)理能夠提高治療效果，提高患者的舒適度和滿意度，具有臨床指導(dǎo)意義。

慢性阻塞性肺氣腫；舒適護(hù)理；效果比較

慢性阻塞性肺氣腫多見于老年患者，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。慢性阻塞性肺氣腫病程較長，除了臨床藥物治療外，護(hù)理工作對患者的預(yù)后也起著至關(guān)重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2012年6月期間于我院住院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者100例，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制訂的全國COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男59例，女41例，年齡56～84歲，隨機(jī)分為兩組，觀察組50例給予舒適護(hù)理，對照組50例給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者的性別、年齡等一般情況無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 具體方法

觀察組給予舒適護(hù)理，具體如下：①舒適環(huán)境：給患者提供一個舒適、衛(wèi)生、安靜的治療環(huán)境。將室溫控制在25度左右，調(diào)節(jié)柔和光線。患者往往會出現(xiàn)排痰，所以應(yīng)該保持每日換氣1～2次，降低空氣含菌量。②舒適體位：患者往往由于肺氣腫出現(xiàn)呼吸困難，難以平臥，所以指導(dǎo)患者采取端坐位或半臥位，有利于膈肌下降，利于肺擴(kuò)張，同時鼓勵患者咳嗽，并且進(jìn)行有效的咳嗽即先深吸一口氣，然后用力咳出支氣管深部痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時給予霧化吸入，稀釋痰液后利于排出。③治療過程中的舒適護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸等一般生命體征及變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，采取有效措施處理。并且定時給患者翻身、拍背，防止褥瘡的發(fā)生。④舒適心態(tài)的調(diào)節(jié)：慢性阻塞性肺氣腫屬于慢性疾病，由于病情遷延不愈，容易反復(fù)發(fā)作，容易使患者產(chǎn)生消極悲觀、抑郁、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒[2]。而且慢性阻塞性肺氣腫多見于老年患者，本身基礎(chǔ)疾病比較復(fù)雜，子女工作較忙，所得到的關(guān)照相對缺少，加之病情困擾，患者往往對疾病治療喪失信心，出現(xiàn)悲觀情緒。在護(hù)理中，我們主動與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者傾訴，對于患者的疑惑給予恰當(dāng)解釋，爭取患者能夠積極配合治療，樹立治愈疾病的信心。⑤康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，以改善肺功能。并告誡患者戒煙灑，隨溫度的變化隨時增減衣。同時指導(dǎo)患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增加患者的免疫力，防止因為營養(yǎng)不良而導(dǎo)致呼吸中樞對氧氣反應(yīng)能力的降低[3]。對照組50例患者給予傳統(tǒng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效觀察：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯減輕，則判定為顯效；若患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，則判定為有效；若患者臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至加重，則判定為無效。②患者對護(hù)理的舒適度及滿意度的觀察：采用問卷形式對所有患者進(jìn)行舒適度及滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較使用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效23例，有效26例，無效1例，總有效率達(dá)98%，而對照組顯效13例，有效29例，無效8例，總有效率僅84%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組患者舒適度及滿意度的比較

觀察組舒適度達(dá)98%，滿意度達(dá)100%，而對照組舒適度僅為20%，滿意度20%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者舒適度及滿意度比較（例數(shù)）

3 討 論

舒適護(hù)理是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上，更加關(guān)注患者的舒適感和滿意度[4]，同時提高患者的治療效果，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作中。本次研究表明舒適護(hù)理后觀察組總有效率達(dá)98%，而對照組總有效率僅84%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組舒適度達(dá)98%，滿意度達(dá)100%，而對照組舒適度僅為20%，滿意度20%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理，能夠提高患者治療效果與對護(hù)理的滿意度。

舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺氣腫疾病的護(hù)理中，充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心” 的護(hù)理理念[5]。在護(hù)理過程中，給患者提供舒適的治療環(huán)境，指導(dǎo)正確的體位及康復(fù)護(hù)理，同時給予心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通，使他們感受到我們的關(guān)心，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，這樣就能夠積極配合治療，改善護(hù)患關(guān)系，也對病情的康復(fù)發(fā)揮了積極作用，改善患者的預(yù)后。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會.慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

[2] 于海霞,華來芳.慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].實用醫(yī)技雜志,2007,9(14):3504.

[3] 劉娜.慢性阻塞幽市氣腫患者的呼吸道管理[J].職業(yè)與健康,2004, 20(9):147.

[4] 武夢姝,房立琴,袁琳.慢性阻塞性肺氣腫患者的舒適護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,18(15):277-278.

[5] 蔣林平.產(chǎn)房舒適護(hù)理對助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)房內(nèi)感染率的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(6):99.

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1671-8194（2013）24-0314-02