健康教育路徑在門診手術患者中的應用

劉燕萍

（廣東省羅定市人民醫院門診，廣東 羅定 527200）

健康教育路徑在門診手術患者中的應用

劉燕萍

（廣東省羅定市人民醫院門診，廣東 羅定 527200）

目的 探討健康教育路徑在門診手術患者中的應用效果。方法 將160例患者隨機分為實驗組和對照組各80例，實驗組采用健康教育路徑，對照組采用傳統方法對患者進行宣教，對比兩組患者對疾病相關知識掌握度、術后自我護理能力、術后知識應用、護理滿意度。結果 實驗組各項指標明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用健康教育路徑對門診手術患者實施健康教育，可規范護士健康教育行為，改善患者健康狀況，提高門診手術室整體護理水平和護理質量。

健康教育路徑；門診手術；應用

隨著人們文化程度及綜合素質的提高，自我保健意識越來越強，部分患者知識層次雖然較高，但由于平時工作學習繁忙，無睱系統地學習醫療衛生知識，患病后求醫心切，對疾病知識了解不全面。還有一部分文化層次較低的患者，對疾病相關知識完全不了解。患者主要擔心術前準備不充分，手術醫師技術不熟練，手術不徹底，術后護理不當而造成出血、切口裂開等。他們都渴望獲得對疾病知識的了解以及術后休息、飲食、用藥、拆線、復診等健康知識的指導，反映出門診手術患者對手術健康教育知識需求的多樣化及迫切性[1]。針對患者存在的各種問題及不同的心理需求，我們采用健康教育路徑對門診手術患者實施健康教育，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2012年12月在我院門診行手術的患者160例，隨機分為實驗組和對照組各80例，其中男71例，女89例，年齡17～68歲。手術名稱：頭皮腫物30例，乳腺腫瘤40例，皮脂腺襄腫60例，纖維瘤30例，手術方式均為體表腫物切除術。所有患者溝通交流無障礙，患者性別、年齡、發病情況等比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統常規健康教育方法

對照組患者采用傳統常規健康教育方法，即由門診護士按自己的理解對患者進行口頭隨意的健康教育或術前只是：“不要緊張害怕，手術比較小、簡單、很快就做完，術后注意來復診”等簡單的說教。

1.2.2 實驗組滿足患者健康教育需求，制訂并實施健康教育路徑開展健康教育，由護長領導護師以上職稱的護理人員共10人組成一個健康教育小組。于患者決定手術后發放“門診手術患者健康教育需求調查表”，以了解患者所需，患者填好后當場回收，根據患者的不同需求、治療和互利的特點，選擇一個有針對性的健康教育路徑表，滿足不同患者的健康教育需求。具體如下：①術前健康教育：宣教護士向患者介紹主管護師、環境、醫師的技術水平，并從患者的職業、生活習慣等方面個體化地向患者講解其患病的原因、治療方法、效果、術前檢查的目的和意義、手術區域清潔的重要性、手術過程、術中如何配合，詳細詢問患者有無麻藥過敏史，并告訴患者手術出血不會太多，打麻藥后手術不會感到疼痛，沒必要產生焦慮、恐懼心理等。幫助患者正確對待疾病，改變患者的心理狀態，使患者處于最佳的心理狀態下接受手術[2]。②術中健康教育：護士始終在患者身旁，一邊觀察患者面色、脈搏、呼吸，一邊與其進行交談，使其心情放松，轉移注意力，并給予適當的鼓勵與安慰。③術后健康教育：手術結束，邊包扎傷口，邊詢問患者有無不適，協助患者下床，整理衣物，注意安全，防止跌倒，強調術后休息30min后再回家。指導患者術后合理飲食、休息、活動、切口如何護理、抗生素的正確使用、復診時間、拆線時間及切口疼痛的處理等，如有異常，及時就診，并發給術后注意事項小卡片。

1.3 觀察指標

于患者復診時，通過發放本科自行設計的健康教育調查表進行問卷調查，了解患者疾病相關知識掌握情況、術后自我護理能力、術后知識應用的達標率，回答在85分以上為達標，該問卷經相關專家審定，效果合理，信度可靠[3]。護理工作滿意度可選滿意、不滿意。實驗組和對照組各發放80份，回收160份，回收率達100%。

1.4 數據處理

采用spss13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

見表1、表2。

表1 兩組患者各項指標達標情況比較

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較

3 討 論

3.1 應用健康教育路徑有利于提高健康教育水平。在當前醫療改革的背景下，健康教育路徑的實施，既符合“以人為本”的服務理念，也是貫徹“三好一滿意”，實行優質護理服務，順應民生的迫切要求[4]。門診手術患者對健康知識的需求主要包括：得到手術健康教育指導、解除心理壓力、了解術前準備及手術醫師信息、手術效果、有無并發癥、及術后自我護理能力等各種健康知識指導。門診手術室護士由于工作繁忙，加之門診患者停留醫院時間相對短，給健康教育帶來許多不便，傳統的健康教育方式內容單一、籠統，缺乏規范的程序和準確性。本文結果顯示，采用健康教育路徑后，實驗組的疾病相關知識掌握度、術后自我護理能力、術后知識應用的達標率明顯優于對照組，對護理工作滿意度也明顯高于對照組，提示依據健康教育路徑表對患者進行有目的、有計劃、有針對性地進行健康教育，可從根本上改變以往因隨意性和盲目性的教育方式而造成的疏忽和遺漏現象，從而提高了健康教育水平及護理質量。

3.2 健康教育路徑可滿足門診手術患者術前、術中、術后及離院后不同的健康需求，患者從來院、檢查、術前準備、術后康復等每個環節心中有數，有效地減少患者因手術而引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒，減少術后并發癥，提高門診手術室整體護理水平。

3.3 健康教育路徑能密切護患關系，護士主動與患者溝通，運用自身專業知識和技能，對患者進行健康教育，增加患者自我護理能力，滿足患者的健康需求，促進護患溝通，讓患者感受到人文關懷，進而提高患者對護理服務的滿意度。

[1] 趙明銳,張培芳,李華婷.門診手術患者健康教育需求調查及對策[J].現代臨床護理,2005,4(3):45-46.

[2] 俞煒定,鄭文妹.門診手術病人的心理狀態調查及護理[J].護士進修雜志,2002,17(8):614-615.

[3] 沈小英.健康教育路徑對提高乳腺癌患者圍手術期安全性的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):41.

[4] 王璇.健康教育路徑在門診輸液患者中的應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(10):1246-1247.

R169.1

A

1671-8194（2013）24-0391-02