基層醫院新聘護士對血液制品的認知現狀

劉顯蘭 龔光梅 張瓊

（沙洋縣人民醫院，湖北 荊門 448299）

基層醫院新聘護士對血液制品的認知現狀

劉顯蘭 龔光梅 張瓊

（沙洋縣人民醫院，湖北 荊門 448299）

目的 了解新聘護士對血液制品的認知狀況。方法 采用問卷調查法對我院43名新聘護士進行問卷調查。結果 新聘護士對全血及紅細胞、血小板、濃縮粒細胞、新鮮冷凍血漿及冷沉淀的儲存溫度知曉率為72.09%、41.86%、34.88%、32.59%；儲存時間知曉率為48.84%、41.86%、20.93%、39.53%；輸注時速知曉率為55.81%、25.58%、11.63%、48.84%；輸注時限知曉率為53.49%、18.60%、11.63%、44.19%。結論 對新聘護士應加大輸血知識的培訓力度，嚴格落實培訓計劃，使輸血達到最佳效果。

血液制品；認知；調查；護士

成分輸血是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據不同患者的需要，輸給相應制品[1]。這是當前輸血技術發展的總趨勢，也是輸血現代化的重要標志之一。而血液成分的保護及合理的輸入方法是影響輸血效果的重要因素[2]。本研究通過問卷調查，了解基層醫院新聘護士對血液制品的認知現狀，以便有針對性地開展培訓，提高新聘護士對血液制品的了解，使輸血達到最佳效果。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用方便取樣法，隨機抽取2011至2013年我院新招聘護士43名，其中女性42名，男性1名；年齡23.02±1.89歲；文化程度：本科3人，大專39人，中專1人。

1.2 方法

1.2.1 調查內容

本次調查采用問卷調查法，調查表采用的是參考相關資料自行設計的問卷表。內容包括①一般資料：姓名、性別、年齡、學歷；②新聘護士對血液制品的認知情況，包括血液制品的種類、各種血液制品儲存溫度及時間、輸注時速及時限等。

1.2.2 調查方法

由護理部派人統一發放，獨立填寫，統一收回。本次調查共發放問卷43份，回收有效問卷43份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法

利用百分比進行統計學分析。

2 結 果

新聘護士對血液制品的認知情況，見表1。

3 討 論

成分輸血具有療效好、副作用小、節約血源及便于運輸和保存等優點，在臨床廣泛應用。常見的有：全血及紅細胞（包括濃縮紅細胞、少白細胞紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞）；濃縮血小板及白細胞；血漿（包括新鮮液體血漿、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、冷沉淀）等。

3.1 對各種血液制品的儲存溫度知曉率分別為72.09%、41.86%、34.88%、32.59%。全血及紅細胞儲存溫度為2～6℃，濃縮血小板及粒細胞的儲存溫度為20～24℃；新鮮冷凍血漿、冷沉淀儲存溫度為＜-30℃。對全血及紅細胞儲存溫度的知曉率較高，這可能與輸血知識講解、臨床經常使用、在使用過程中反復強調注意事項等有關。

表1 新聘護士對血液制品的認知情況

3.2 對各種血液制品的儲存時間知曉率為48.84%、41.86%、20.93%、39.53%。全血及紅細胞的儲存時間為21d，濃縮血小板儲存時間7d；濃縮粒細胞儲存時間24h；新鮮冷凍血漿、冷沉淀在＜30℃的低溫下可保存時間1年。

3.3 對各種血液制品輸注時速及時限掌握較差，特別是對于臨床較少使用的濃縮粒細胞知曉率僅為11.63%。全血及紅細胞從血庫取回后靜置不超過30min，在輸血過程中，血液內不得加入其他藥物；根據病情年齡定滴速：先慢后快，貧血越嚴重，輸血速度要越慢，以避免循環系統負荷過重[3]。全血一般不超過4h，洗滌紅細胞應2h內輸完。血小板取回后應立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷），以患者可以耐受的最快速度輸注，以便迅速達到一個止血水平。濃縮粒細胞制備后應立即輸注，且要控制輸注速度，因限制輸注速度是降低輸注反應的主要措施之一。對有HLA同種免疫輸血反應的患者，輸注速度要盡量減慢，并應嚴密觀察輸注過程中有無不良反應。血漿的輸注速度一般為5～10mL/min，避免血漿蛋白變性和不穩定的凝血因子喪失活性[4]。冷沉淀每單位量少，需大量輸注時，輸血護士不得離開病床，應及時更換血袋；輸注速度要快，一般應在30min輸完。

輸血是治療疾病的重要措施之一，如果不能科學地進行輸血操作，不僅達不到治療的目的，還會加重病情[3]。根據調查結果，建議將輸血知識列入護士崗前培訓的教學計劃，提高入科護士的基本技能，減少安全隱患。

[1] 劉玉梅.掌握臨床輸血知識、節約資源、減少并發癥[J].實用全科醫學,2003,1(3):247.

[2] 王金茹.外科護士對安全輸血認知情況的調查與分析[J].解放軍護理雜志,2007,24(6):30-31.

[3] 朱為,黃葉莉.護士對輸血知識掌握情況的調查分析[J].護理管理雜志,2006,6(11):15-17.

[4] 張丹,李紅紅.成分輸血在臨床上的適應癥及應用時注意事項[J].醫藥世界,2006,4(2):121-122.

R192.6

B

1671-8194（2013）24-0371-02