艾滋病患者中結核病的患病情況及發病趨勢分析

劉英姿

（新化縣疾病預防控制中心，湖南 婁底 417600）

艾滋病患者中結核病的患病情況及發病趨勢分析

劉英姿

（新化縣疾病預防控制中心，湖南 婁底 417600）

目的 對艾滋病患者中結核病患病情況及發病趨勢進行分析探討，為今后的臨床診治與預防工作提供可靠的參考依據。方法 隨機抽取在2000年1月至2012年12月間我中心職業病防治院收治的艾滋病臨床患者病例176例，對其展開胸片拍攝、痰涂片實驗以及痰培養檢查，并對檢查結果進行統計分析。結果 本組患者中檢出結核病者70例，檢出率為39.77%；男性多于女性（P＜0.05）；且24～34歲組的檢出率最高（P＜0.05）。結論 艾滋病患者中合并結核病在中青年人群中發生率較高，因此應采取相應的措施展開積極的預防，降低艾滋病合并結核病的發生率。

艾滋病；結核病；發病特點；流行趨勢；預防

曾有研究證實，人類在感染免疫缺陷病毒后會增加結核分枝桿菌的感染率，特別是對于艾滋病患者而言，其為結核病發病的主要危險因素。兩種疾病均具有顯著的傳播風險，很易造成爆發流行。在感染HIV與結核病后兩者會相互促進，加速病情的惡化，具有較高的病死率[1,2]。本次研究中出于對艾滋病患者中結核病患病情況及發病趨勢進行分析探討的目的，對我中心職業病防治院收治的艾滋病患者展開了結核病篩查，并對篩查結果進行了統計分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我中心職業病防治院收治的艾滋病臨床患者病例，抽取其中的176例作為研究對象，包括有男120例，女56例，患者年齡在20～80歲，平均（36.78±13.4）歲。所有患者均符合艾滋病、結核病臨床診斷標準。

1.2 方法

①研究方法：對以上統計的研究對象分別展開胸片拍攝、痰涂片實驗以及痰培養檢查，統計結核病發病情況，并對發病趨勢進行探討。②檢查方法：對存在可疑結核病患者結合病史、胸片、痰涂片以及培養結果展開集體討論，在確診后由中心職業病防治院結防科展開全程免費治療。

1.3 診斷標準

本組患者以《全國艾滋病檢測技術規范》為依據，采取雙抗原夾心法、雅培快速檢測試紙條展開臨床診斷，對于初篩結果呈陽性者采取免疫蛋白印跡法進行艾滋病確認。結核病診斷標準：經痰液標本細菌培養證實存在抗酸桿菌，并排除肺結核分支桿菌，經胸部X線檢查符合活動性肺結核診斷征象，菌陰性者經霉菌、普通菌培養或者是革蘭染色對肺孢子蟲、真菌以及其他病菌感染予以排除，肺外淋巴結核者僅抗體陽性確診，CD4+T淋巴細胞總數＜200/mm3或者是在200～500/mm3之間[3]。

1.4 數據處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

經統計得知，本組176例患者中檢出結核病70例，檢出率為39.77%；男性患者檢出結核病56例，檢出率為46.67%，女性患者檢出結核病14例，檢出率為25.00%，顯然男性較女性發生率高（P＜0.05）；本次研究中將患者按照年齡分成了＜24歲組，24～34歲組，35～44歲組，45～54歲組，55～64歲組，＞64歲組，結果發現不同年齡組患者結核病檢出率存在明顯差異，詳見表1。

2.2 結核病臨床分型

本組70例結核患者中，結核類型屬播散型肺結核32例（45.71%），單部位淋巴結核17例（24.29%）、單純肺結核者10例（14.29%）、結核性胸膜炎3例（4.29%）、其他部位結合8例（11.43%）[4]。

表1 各年齡組患者結核病檢出情況統計

2.3 實驗室檢查結果

經統計得知，本組患者經實驗室檢查證實為貧血者7例（10.00%），WBC升高者13例（18.57%），WBC降低者5例（7.14%），轉氨酶升高者9例（12.86%），血脂升高或者是腎功能受到損害者2例（2.86%），CD4+T淋巴細胞計數在2～100/mm3之間者30例（42.86%），在101～200/mm3之間者12例（17.14%），在201～350/mm3之間者28例（40.00%）。

3 討 論

艾滋病患者因其免疫功能發生明顯降低，因此很容易導致諸多機會性感染的發生。結核病為艾滋病患者晚期十分常見的一種機會性感染，同時為艾滋病致死的最主要危險因素。研究證實在HIV感染早期，患者的免疫功能基本正常，此時合并結核病患者的臨床表現以及影像特點均同一般結核病患者相似；然若是免疫抑制發生惡化后，由于淋巴細胞尤其是CD4+水平會發生顯著降低，肺巨噬細胞功能發生明顯減退，從而有效降低了結核菌的殺傷作用，使大量結核菌得以繁殖，最終引起結核病灶發生播散，導致肺影像征象不具有典型性，并以淋巴結核、播散性感染以及肺外侵犯等最為常見[5]。此時患者的臨床表現主要為非特異性癥狀，譬如說持續或者是不規則發熱，患者全身不適、體質量減輕，然患者的肺部癥狀則相對較輕，更有甚至未出現明顯分肺部癥狀，結核菌的檢出率也相對較低。

本次研究中出于對艾滋病患者中結核病患病情況及發病趨勢進行分析探討的目的，對176例艾滋病患者展開了結核病篩查，結果共檢出結核病患者70例，檢出率為39.77%，且男性患者多于女性，在24～34歲組的檢出率最高[6]。臨床應根據以上特點采取相應的預防措施，降低艾滋病并發結核的概率，改善患者的治療效果，提高存活率。

[1] 殷繼國,何衛華,李高波,等.艾滋病合并肺結核12例臨床分析[J].中國防癆雜志,2009,29(5):458-460.

[2] 范月玲.結核桿菌/人類免疫缺陷病毒雙重感染者抗結核治療的療效分析[J].中國藥物與臨床,2008,8(8):656-657.

[3] 湯濤,楊日耀.艾滋病合并肺結核64例臨床研究[J].檢驗醫學與臨床,2010,3(8):361-362.

[4] 黎玉芬,張萍萍,陳宜香,等.桂北地區老年人對艾滋病知識及法規知曉的調查分析[J].中國皮膚性病學雜志,2010,24(11):1030-1031.

[5] 吳夢賢.浙江省某農村地區HIV/AIDS流行特征分析[J].中國皮膚性病學雜志,2008,22(10):607-608.

[6] 謝志滿,蘇漢珍,黃紹標.艾滋病合并結核病186例臨床分析[J].實用醫學雜志,2010,26(8):1393-1395.

R512.91；R52

B

1671-8194（2013）24-0261-02